Abordagem Diagnóstica, Terapêutica e de Monitorização na Suspeita de Neurossífilis: Proposta de Protocolo Clínico

Abstract

O presente protocolo clínico foi desenhado para servir como um guia hospitalar na abordagem diagnóstica, terapêutica e de monitorização da neurossífilis, tendo em conta a positividade ou não para o vírus de imunodeficiência humana. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, de notificação obrigatória, conhecida como a grande imitadora nosológica. Em cerca de 30% dos casos de doença não tratada ocorre infeção persistente do sistema nervoso central. A neurossífilis é uma forma grave e progressiva de sífilis, que pode ocorrer em qualquer estádio da doença, com frequente atraso no diagnóstico e tratamento. Classifica-se como neurossífilis precoce (meningite sifilítica, neurossífilis meningovascular ou gomas sifilíticas) e neurossífilis tardia (gomas sifilíticas, demência sifilítica ou tabes dorsalis). A importância da punção lombar prende-se não só com questões diagnósticas, mas também com a avaliação da eficácia do tratamento. O tratamento desta patologia em todos os estádios consiste em penicilina por via parentérica. Com este protocolo pretende-se facilitar a decisão clínica nos casos de suspeita de neurossífilis através de uma conduta sistematizada, individualizada e multidisciplinar.