Abordagem Endoscópica Da Esofagite Eosinofílica Complicada Com Estenose

Abstract

;. ABORDAGEM ENDOSCÓPICA DA ESOFAGITE EOSINOFÍLICA COMPLICADA COM ESTENOSE. ABCDExpress. 2017;1(2):786.Instituição: SANTA CASA DE BELO HORIZONTE APRESENTAÇÃO DO CASO: PHAM, masculino, 14 anos, com história de engasgos com alimentos sólidos há 18 meses. Submetido a EDA em 08/2016 observando-se no terço proximal do esôfago espessamento da mucosa, estrias longitudinais e estenose com 7mm de diâmetro a 18cm da arcada dentária superior (ADS), que impediu a passagem do aparelho. As biópsias evidenciaram mais de 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Iniciado o tratamento com Omeprazol 40mg BID. Manteve sintomas, sendo programada nova EDA em 12/2016 que mostraram as mesmas alterações. Iniciada fluticasona spray em dose otimizada e mantido o uso do omeprazol. Em 05/2017, paciente retorna com os mesmos sintomas e sem melhora endoscópica e histológica. Considerando a refratariedade ao tratamento, foi encaminhado a dilatação endoscópica. Submetido a primeira dilatação em 06/2017 com vela de Savary-Gilliard 9mm, ocorrendo laceração da mucosa, sendo possível a progressão do aparelho pelo esôfago. DISCUSSÃO: A Esofagite Eosinofílica (EoE) é uma doença caracterizada pela infiltração acentuada de eosinófilos no esôfago. Sua origem é idiopática ou alérgica, podendo ocorrer de forma isolada ou, menos frequentemente, associada a gastroenterite eosinofílica generalizada. Há um predomínio no sexo masculino, principalmente em crianças e adultos jovens. A sintomatologia predominante na criança são os vômitos e a dor abdominal, enquanto que no adulto jovem predomina a disfagia e o desconforto retroesternal. O diagnóstico ocorre através da endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias do esôfago. O tratamento clínico é resolutivo na maioria dos casos, porém, podem ocorrer algumas complicações nos casos refratários, sendo a mais grave, a estenose do esôfago. COMENTÁRIOS FINAIS: A estenose esofágica nos pacientes com EoE reduz, na sua grande maioria, apenas com o tratamento farmacológico. Neste caso, foi necessária a dilatação endoscópica do esôfago devido a manutenção dos sintomas e da estenose do esôfago após o tratamento clínico otimizado, sendo possivelmente necessária novas dilatações para avaliação da resposta ao tratamento endoscópico realizado. ABCDExpress 2017;1(2):786Codigo: 63929 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo