Abordagem fonoaudiológica nas fissuras orofaciais não sindrômicas: revisão de literatura

Abstract

A fissura labiopalatina é uma malformação comum que ocorre em virtude da falta de fusão dos processos embrionários que formam a face e o palato. A avaliação e o tratamento voltados à fissura labiopalatina envolvem uma equipe multidisciplinar que contempla, entre outras especialidades, cirurgião-plástico, fonoaudiólogo, ortodontista, cirurgião-bucomaxilofacial, cirurgião-dentista, odontopediatra, otorrinolaringologista e psicólogo. Desse modo, por meio da assistência com profissionais especializados, é possível alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios, proporcionando interações sociais mais efetivas e consequentemente melhor qualidade de vida ao fissurado. O objetivo deste trabalho é apresentar alguns dos princípios da ação do fonoaudiólogo nas fissuras orofaciais não sindrômicas, destacando-se a avaliação e terapia voltadas à função alimentar, mecanismo velofaríngeo e aspectos articulatórios da fala. Para tanto, procedeu-se a uma revisão narrativa da literatura. Como critério de inclusão dos trabalhos, consideraram-se publicações em coletâneas de repercussão na área fonoaudiológica e manuscritos que contemplassem os seguintes temas: aleitamento, orientações pré e pós-cirúrgicas, articulações compensatórias, função velofaríngea e terapia fonoaudiológica.

Abordagem fonoaudiológica em pacientes com fissura labiopalatal em serviço especializado de alta complexidade na região oeste do Paraná

“…Um dos pilares fundamentais no tratamento da FLP é a equipe multidisciplinar, sendo imprescindível a discussão dos casos entre a equipe, que deve ser composta por: fonoaudiólogo, fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista, ortodontista, cirurgião bucomaxilofacial, enfermeiro, assistente social, cirurgião plástico, odontopediatra, pediatra, otorrinolaringologista, geneticista, dentre outras especialidades (Pereira, 2019;Signor, 2019). A intervenção precoce é fundamental pois prestará a assistência necessária na garantia da qualidade de vida da criança, refletindo em melhores resultados estéticos e funcionais evitando-se assim, as sequelas (Zhou et al, 2016;Costa, et al, 2018).…”

“…A atuação estende-se também nas demais etapas de desenvolvimento infantil, adolescência e idade adulta sempre que necessário. Quando o tratamento multiprofissional não for realizado precocemente, maiores serão as chances de ocorrerem alterações que necessitam de intervenção na idade adulta (Signor, 2019).…”

“…Dentre os aspectos relevantes para uma adequada reabilitação após a palatoplastia, enfatiza-se a reparação correta do palato, pois é o que irá determinar se a fonoterapia vai obter bons resultados no desenvolvimento da fala, que é afetada por alterações no mecanismo velofaríngeo (Hosseinbad et al, 2015). Desta forma, quando identificada a necessidade no acompanhamento após a cirurgia, o paciente é encaminhado para uma reavaliação com o cirurgião plástico, o qual avaliará a necessidade de uma nova intervenção cirúrgica para correção visando favorecer a funcionalidade do palato (Signor, 2019).…”

Itinerário terapêutico de crianças com fissura labiopalatina

“…16,17 As preocupações dos pais são, em sua grande maioria, em decorrência da malformação que pode provocar dificuldades aos lactentes relacionadas à sucção e deglutição, acarretando um desafio para a mãe e o bebê em relação à amamentação. 18 Além disso, os lactentes necessitam de uma alimentação mais prolongada, podendo ter fadiga durante as mamadas, refluxo esofagiano e regurgitação nasal. 19 Dependendo do grau da fenda, a dificuldade se torna maior ou menor para amamentar.…”

“…O acesso ao tratamento e as informações de forma adequada são indispensáveis no processo de tratamento, além de trazer conforto aos pais e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 16,24 As mães, além de passarem por momentos difíceis no processo de cuidar, lidam com sentimentos e situações conflituosas e estressantes, provocando uma sobrecarga ao cuidador, que podem perpetuar até a vida adulta. 25 Assim como este estudo, Itinerário de crianças com fissura labiopalatina Vitorino AM, Piran CMG, Mori MM, Uema RTB, Merino MFGL, Furtado MD outro estudo sobre itinerário demostra que as famílias tiveram dificuldades e facilidades durante o percurso de tratamento, seja ela o acesso aos serviços de saúde, serviço de assistência especializada, mudança na rotina familiar, a disponibilidade de transporte pela prefeitura, apoio de familiares e dos profissionais de saúde.…”