Abordaje del duelo en una unidad de cuidado intensivo neonatal: entre el protocolo y la intuición

Abstract

Objetivo: comprender las prácticas implementadas por el personal de salud con los familiares, ante la muerte del neonato hospitalizado en la unidad de cuidado intensivo Neonatal (UCIN). Introducción: la muerte del recién nacido mantiene cierto grado de presentación epidemiológica a nivel global y nacional, aun cuando los desarrollos tecnológicos y de salud pública lo han reducido. La muerte o posibilidad de muerte del neonato en la UCIN es una vivencia que impacta emocionalmente a la familia del paciente y a los miembros del equipo técnico, generando maneras particulares de relación al interior de esta subcultura hospitalaria. De gran importancia es conocer el tipo de atención que la UCIN le brinda al dolor y al duelo. Metodología: estudio cualitativo con enfoque de etnografía focalizada, desarrollado en la UCIN de un hospital de IV nivel de Bogotá. Se realizó observación participante diaria de junio 2015 a septiembre 2016 y entrevistas semiestructuradas a informantes clave de 2015 a 2017. Resultados: a partir de las fuentes de datos se construyeron 3 categorías emergentes: 1) cotidianidad en la UCIN; 2) proceso de acompañamiento en el duelo entre el protocolo y la intuición; y 3) la muerte como desenlace siempre inesperado. Conclusiones: la muerte o su inminencia distorsionan los vínculos, la comunicación y el quehacer general en la UCIN.

Bioética y toma de decisiones al final de la vida en UCI neonatal

“…Los comités de ética hospitalaria no son consultados con regularidad, por lo que las decisiones acerca de mantener la vida de un recién nacido enfermo se toman a partir de la evaluación del equipo médico y de los padres, y no del comité de ética del hospital (21). Esto motiva que los médicos de cuidados críticos neonatales perciban como necesaria la presencia de un equipo con experiencia en el manejo de los cuidados paliativos al final de la vida, como un mecanismo de comunicación acertada con los padres (22)(23)(24). El planteamiento de la participación del equipo de cuidados paliativos en el manejo de los recién nacidos al final de la vida, para establecer una comunicación acertada con los padres y la familia, es importante con el fin de hacer frente a la incertidumbre (22,(25)(26)(27).…”