Abordaje Laparoscópico en el Testículo no Palpable

Abstract

Objective: To evaluate our experience in laparoscopic management as the procedure of choice for nonpalpable testes (NPT). Methods: Review of charts of all boys with NPT who underwent laparoscopy (January 2000 December 2005. Demographic data, ultrasound (US) results, surgical details were documented. Results: Sixty-three patients (74 NPT) were identified; 25 left, 26 right and 12 bilateral. Mean age at diagnosis was 3.6y (1m-13y). Thirty-seven cases had a pre-op US; in 29 (78%) the testis was not found; 7(22%) an intra-canalicular teste was described. All were impalpable at evaluation under anesthesia (EUA). Mean age at surgery was 4.9y (2 m-17 y). Laparoscopic findings were; intra-abdominal teste (n = 24, 33%), vanishing teste (n = 12, 16%) and vas-vessels entering inguinal ring (n = 38, 51%). 16/24 underwent a 2-stage Fowler-Stephens orchyopexy and 8/24 a laparoscopic-assisted single stage orchypexy. When vasvessels entered inguinal ring, inguinal exploration was performed; 23 cases underwent orchyopexy; 13 had orchydectomy (atrophic-vanishing). After follow-up, 3 testes are atrophic. Conclusions: 36/74 NPT were not in the inguinal canal (24 intraabdominal and 12 vanishing). When vas-vessels entered inguinal ring, 13 were vanishing-atrophic and not identifiable (EUA or US). Hence, in 49 cases (66%) laparoscopic exploration was critical in teste location, therefore this approach may be the procedure of choice for NPT.

Testículo evanescente en un paciente pediátrico: tratamiento laparoscópico

“…2 La ausencia de un testículo en un paciente con expresión 46XY suele ser unilateral y surge como consecuencia de alguna torsión o un infarto intrauterino o perinatal. 3 El síndrome de regresión testicular es una alteración poco frecuente, pues ocurre en menos de 5% de los casos de criptor-quidia. En pacientes con testículos no palpables, el testículo evanescente aparece en 35 a 60% de los casos.…”

Laparoscopía en el diagnóstico de síndrome de persistencia del conducto de Müller en un escolar con escroto vacío

“…2 Cuando en la exploración física inicial, el testículo no es palpable, se puede realizar ecografía, tomografía axial o resonancia magnética, en las cuales su exactitud es de hasta 44%. [3][4][5] Mientras que la laparoscopía no sólo tiene mayor sensibilidad y especificidad, 6-9 sino que permite determinar la viabilidad testicular, si existe atrofia o ausencia de la gónada, o bien, la presencia de remanentes testiculares. Además, este procedimiento es terapéutico.…”