Abordaje laparoscópico vs abierto para el tratamiento quirúrgico de los tumores renales: Experiencia en el Centro Médico ISSEMyM Toluca, México

Abstract

Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento quirúrgico convencional y laparoscópico de los tumores renales en nuestro centro médico.
 Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se analizó la base de datos de pacientes con tumores renales tratados mediante nefrectomía radical laparoscópica y abierta entre enero de 2013 y abril de 2019 y se analizaron variables clínicas, bioquímicas e histopatológicas, así como el tiempo de seguimiento.
 Resultados: Se realizaron 50 nefrectomías laparoscópicas y 44 abiertas. En general la mediana de edad fue 60 años, el sexo masculino y el riñón derecho fueron los más intervenidos (58.5% y 57.4%), el tamaño promedio del tumor fue menor para el abordaje laparoscópico que para el abierto (5.1 cm vs 6 cm), en ambos procedimientos el estadio clínico más frecuente fue el I y la estadificación pT1 representó el 60.6%, el sangrado promedio y los días de estancia intrahospitalaria fueron menores para el procedimiento laparoscópico que para el abierto (372ml vs 419ml y 1.9 vs 3.7 días) y el tiempo quirúrgico fue mayor en la nefrectomía laparoscópica que en la abierta (164 vs 133 minutos).
 Conclusiones: El tratamiento quirúrgico radical para los tumores renales sigue siendo el estándar de oro. Como opciones de este tratamiento se tiene al procedimiento laparoscópico y al convencional, obteniendo resultados oncológicos similares.

Tumor Renal Bilateral: Nefrectomía Parcial Bilateral en un Tiempo Quirúrgico: Reporte de Caso

“…Sin embargo, se debe tener en cuenta el desafío que presenta abordaje mínimamente invasivo considerando que los tumores son altamente vascularizados y los tumores de gran tamaño dificultan la movilización como la visión para la resección laparoscópica, además los tumores de gran tamaño presentan estadios avanzados y se debe tener en cuenta el requerimiento de linfadenectomía. (6,9) En la actualidad la nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot (NPLAR) es la técnica quirúrgica de elección en tumores renales pequeños. Este tipo de abordaje aporta beneficios o ventajas como menor pérdida sanguínea, menor dolor postoperatorio, menor tasa de infección y menor tiempo de recuperación; para el cirujano aporta el beneficio de mayor visión y precisión al realizar el procedimiento, sin embargo, para el anestesiólogo si presenta ciertos inconvenientes como mayor tiempo quirúrgico, la posición y el difícil acceso al paciente en el intraoperatorio.…”