Abordaje mínimamente invasivo de las lesiones espinales intradurales extramedulares. Revisión de 30 casos

Tratamiento quirúrgico de las lesiones intradurales extramedulares mediante hemilaminectomía: Surgical treatment of intradural extramedullary lesions by hemilaminectomy

“…La laminectomía ha sido la técnica habitual de abordaje en la patología tumoral espinal ya que la amplia resección del arco posterior permite exponer el tumor y la médula espinal. [ 6 ] Sin embargo, esta técnica no está exenta de complicaciones, como deformidad espinal (principalmente cifosis y escoliosis), fibrosis peridural y mielopatía secundaria. [ 18 ] La tasa de dolor postoperatoria reportada llega hasta el 59,6%.…”

“…La realización de múltiples laminectomías contiguas, en especial cuando afectan la región cervical y la charnela cervico-torácica aumentan el riesgo de deformidad. [ 1 6 ] Hay series que reportan inestabilidad postoperatoria con laminectomía en 20% de adultos[ 14 ] y hasta 45% en población pediátrica. [ 11 ]…”

“…Love aplicó esta técnica en la cirugía de la hernia discal en 1936 y Yasargil y Eggert la popularizaron en el tratamiento de las lesiones espinales en los años ochenta. [ 6 28 ]…”

“…[ 13 ] Coincidimos con Gonzalez Martinez y col. quiénes sugieren que el tamaño de la lesión tiene una importancia relativa debido a que una vez realizada la descompresión intracapsular se pueden manipular los polos tumorales con mayor facilidad. [ 6 ] De nuestra serie pudimos observar que el PTCA promedio fue de 72%, resultado que se asemeja al 69% reportado por Yeo y col. en su serie de 25 casos. [ 29 ] La baja incidencia de fístula de LCR postoperatoria podría deberse a la menor cavidad quirúrgica en partes blandas como ha sido postulado.…”

“…[ 9 ] Las ventajas de este abordaje incluyen la posibilidad de reducir el dolor postoperatorio, el volumen de sangrado, la fibrosis epidural posterior, acortar las estadías hospitalarias y disminuir el riesgo de cifosis postoperatoria e inestabilidad espinal. [ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 16 18 20 21 22 24 25 ] Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de lesiones tumorales IDEM resecados mediante hemilaminectomía.…”