Abordaje Quirúrgico de un Canino Maxilar Impactado en Posición Vestibular para Tracción Ortodóncica: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

Abstract

RESUMEN:Los dientes impactados presentan muchos problemas. Pueden comprometer la movilidad dentaria, la estética, y los resultados funcionales. Después del tercer molar superior, los caninos superiores presentan la impactación más común, los cuales pueden impactar en posición vestibular o palatina, y son más comunes en mujeres que en varones. Con un manejo terapéutico quirúrgico y ortodoncico adecuado, los caninos superiores impactados pueden erupcionar y ser guíados a una posición adecuada en el arco dental. En este artículo se presenta un caso quirúrgico-ortodóncico de un canino superior impactado vestibular en una mujer adulta, tratada mediante la técnica cerrada con preservación de las papilas.PALABRAS CLAVE: Canino maxilar impactado; Técnicas quirúrgica; Técnicas de ortodoncia. INTRODUCCIÓNEl diagnóstico precoz, la intercepción oportuna y un tratamiento multidisciplinario apropiado hacen posible que un canino maxilar impactado pueda ser reposicionado en el lugar que le corresponde dentro del arco dentario, de ahí la importancia que los clíni-cos le han dado a este tema, debido a que es el diente con mayor frecuencia de impactación seguido por los terceros molares (Bishara, 1992;Ngan et al., 2005). Otros autores lo reportan en segundo lugar después del tercer molar mandibular (Mcsherry, 1998), de los cuales dos tercios se presentan en posición palatina y un tercio en la zona vestibular (Ericson & Kurol, 1988). El 8% de todos los pacientes que padecen impactación de caninos maxilares es de tipo bilateral (Bishara).Mucho tiempo se especuló que los caninos maxilares tenían un trayecto más tortuoso que cualquier otro diente para su erupción y que esta situación estaba relacionada con tres factores: el tiempo requerido para su desarrollo, la posición cambiante durante su desarrollo y la distancia que recorre en su vía de erupción. Teorías actuales apuntan a que la impactación de los caninos maxilares estaría relacionada a la ausencia o deformidad de la raíz del incisivo lateral (Becker, 2007) o a condicionantes genéticas (Peck et al., 1994;Baccetti, 1998), sin embargo, ambas teorías están enfocadas al canino impactado en posición palatina.La erupción ectópica vestibular del canino maxilar está fuertemente asociada con la falta de espacio o el apiñamiento del arco alveolar (Leonardi et al., 2010), y pareciera estar relacionada por largos periodos de erupción, discrepancias del arco dentario maxi-*

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