Abordaje terapéutico antituberculoso en pacientes con VIH

Abstract

La tuberculosis (TB) ha sido la infección oportunista más común y la causa de mortalidad entre los pacientes infectados por el VIH, especialmente en los países con recursos limitados. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis varían y dependen del grado de inmunodeficiencia. La microscopía y el cultivo de esputo con pruebas de sensibilidad a los fármacos se recomiendan como método estándar para diagnosticar la tuberculosis activa. La mortalidad relacionada en pacientes infectados por el VIH es alta, especialmente durante los primeros meses de tratamiento. La terapia integrada tanto del VIH como de la tuberculosis es factible y eficaz para controlar las enfermedades y mejorar la supervivencia. Los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que el inicio temprano de la terapia antirretroviral (TAR) mejora la supervivencia de los pacientes infectados por el VIH con TB. Para el tratamiento de la tuberculosis, los pacientes infectados por el VIH deben recibir al menos los mismos regímenes y duración del tratamiento de la tuberculosis que los pacientes no infectados por el VIH. En tal sentido, la afectación del sistema inmunitario causado por el VIH es un blanco seguro para desarrollar tuberculosis, alterando además, la patogénesis de la tuberculosis lo que genera infecciones pulmonares más agresivas con patrones radiológicos atípicos y presentaciones clínicas diferentes de la enfermedad.