Abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos: atualização para uma antiga evidência

Abstract

OBJETIVO: Realizar uma atualização sobre o abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos. MÉTODO: Busca de artigos nas bases de dados eletrônicas Medline, The Cochrane Library Database, Lilacs, PubMed e SciELO, utilizando os descritores "marijuana abuse", "cannabis abuse", "psychiatric disorders" AND "mental disorders"; incluindo artigos que avaliaram ambas as exposições para abuso e dependência de cannabis e qualquer outro transtorno psiquiátrico. Foi considerado o período até dezembro de 2009. RESULTADOS: Observou-se que o abuso frequente de cannabis pode aumentar o risco para o desenvolvimento de esquizofrenia e de sintomas psicóticos crônicos, embora estes achados ainda careçam de comprovação. A cannabis parece ser uma das drogas de escolha de portadores de transtorno afetivo bipolar, sendo que é descrito que estados maníacos podem ser induzidos pelo seu consumo. O abuso de maconha também frequentemente co-ocorre em indivíduos com transtornos ansiosos, sendo que a relação de cronicidade destas condições e o consumo de maconha ainda é incerta. Para depressão ainda não existem evidências claras que apontem que o consumo de cannabis ocorre como forma de automedicação. Em indivíduos com transtornos psiquiátricos, há relatos de que o uso da cannabis pode exacerbar sintomas positivos, somar efeitos negativos no curso do transtorno, contribuir para pior adesão ao tratamento e levar a maior número de hospitalizações. CONCLUSÃO: O abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, transtornos do humor e ansiosos tem impacto negativo tanto na fase aguda quanto em fases mais avançadas destas condições, embora futuros estudos avaliando estas associações ainda sejam necessários.

A relação entre o uso da cannabis e o despertar de psicoses

“…Relatos de caso demonstram detalhadas descrições de sintomas psicóticos que podem ocorrer durante a intoxicação com Cannabis, e são incluídos sintomas como despersonalização, desrealização, paranóia, ideias de referência, fuga de ideias, pensamento acelerado, pensamento desorganizado, delírios persecutórios, delírios de grandeza, alucinações auditivas e visuais e prejuízos na atenção e memória (SEWELL et al, 2010). Os relatos demonstram, ainda, que o abuso frequente de Cannabis pode tornar maior o risco para desenvolvimento de esquizofrenia e sintomas psicóticos crônicos (DIEHL et al, 2010).…”

“…Além disso, somente é evidente uma recuperação parcial após um período médio de abstinência de dois anos e não há melhora com o aumento dos meses de abstinência, sugerindo que a recuperação parcial possa ocorrer de forma relativamente breve após a cessação do uso e que o prejuízo duradouro pode refletir em neuroadaptações de longa duração. O início precoce do uso de Cannabis (antes dos 16 anos) é um forte fator de déficits de atenção durante a idade adulta e mesmo o uso relativamente leve de uma vez por semana está relacionado a alguma disfunção na atenção em adultos jovens (PESA; SOLOWIJ, 2010).Segundo Diehl et al (2010), por volta dos 16 anos, o sistema endocanabinóide apresenta alta de densidade de receptores e, por isso, tem-se a hipótese de que uma alteração crônica neste sistema pode gerar déficits neuropsicológicos e neurocognitivos permanentes.…”

“…O consumo inalado de Cannabis pode intensificar os sintomas de esquizofrenia, e o uso contínuo prenuncia mais sintomas psicóticos e agrava o prognóstico de indivíduos que já têm esquizofrenia (SEWELL et al, 2010). Diehl et al (2010) também relata que o abuso de Cannabis em indivíduos com transtornos psiquiátricos, levando em consideração a idade de início de uso, a quantidade consumida e a duração da exposição, vem sendo reconhecido como um possível fator de risco para o desencadeamento de episódios psicóticos agudos, alterações comportamentais, prejuízos cognitivos, exacerbação de sintomas e consequências negativas no curso dos transtornos.…”

Cannabis Legalization: Perceptions of Psychiatrists and Recovering Users

“…Individuals with psychiatric disorders are more likely to use psychoactive substances, with people with schizophrenia having a 10.1% greater chance of using cannabis (Diehl, Cordeiro, & Laranjeira, 2010), however, they are also less likely to develop cognitive symptoms resulting from this use (Hanna et al, 2016). For individuals with aff ective disorders, such as manic episodes, the index reaches 14.5%, 4.1% in individuals with a diagnosis of major depressive disorder, 4.3% with panic disorder, and 2.4% in individuals with phobias (Diehl et al, 2010). Among the aff ective disorders, cannabis use may be a signifi cant predictor of impairment of cognitive functions (Waterreus, Badcock, Prinzio, Martin-Iverson, & Morgan, 2017).…”

Anxiolytic and antidepressant effects of cannabidiol: a systematic review

“…This plant contains more than 400 different compounds, 66 of which are called phytocannabinoids 6 . Delta-9 tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD) are the main 1 active chemical components of this plant, THC is the compound of highest concentration in the extract and is responsible for the psychotropic effects of the plant.…”