Acceso a la atención en salud en Colombia

Abstract

RESUMENObjetivo Contribuir al conocimiento sobre el acceso a los servicios en Colombia tras la reforma del sistema de salud, exponiendo los principales resultados y vacíos en las investigaciones. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía, a través de la búsqueda exhaustiva y análisis de artículos originales publicados entre 1994 y 2009. Se incluyeron 27 investigaciones cuantitativas y cualitativas que cumplían los criterios de selección. El análisis se enmarcó en los modelos teóricos de Aday y Andersen y Gold, que diferencian entre acceso potencial y realizado y consideran las características de la población, proveedores y aseguradoras que influyen en la utilización. Resultados Los análisis explicativos de la utilización de los servicios de salud a partir de modelos de determinantes resultan escasos y parciales (limitados a áreas geográficas, patologías o colectivos específicos). Pocos estudios profundizan en factores de contexto -políticas y características de proveedores y aseguradoras-o en la perspectiva de los actores sobre los factores que influyen en el acceso. Los estudios no parecen indicar un aumento del acceso realizado -salvo en el régimen subsidiado-y, en cambio, señalan la existencia de importantes barreras relacionadas con factores poblacionales (aseguramiento, renta y educación) y características de los servicios (accesibilidad geográfica, organizativas y calidad). Conclusiones La revisión muestra limitaciones importantes en el análisis del acceso en Colombia que indican la necesidad de reorientar la evaluación hacia el acceso realizado, e incorporar variables de contexto y la perspectiva de los actores para comprender mejor el impacto de la reforma en el uso de servicios.Palabras Clave: Accesibilidad a los servicios de salud, prestación de atención de salud, Colombia, literatura de revisión como asunto (fuente: DECS, BIREME). ABSTRACTObjectives Contributing towards improving knowledge about access to health services in Colombia following health-sector reform, highlighting the main results and gaps in research.

Acceso a servicios de salud: análisis de barreras y estrategias en el caso de Medellín, Colombia

“…(17) muestra que a pesar de contar con un número relativamente amplio de estudios, realmente pocos profundizan en factores de contexto o en la perspectiva de los actores sobre los aspectos que determinan el acceso. Los estudios indican la existencia de barreras al acceso, referidas a la población (cobertura del seguro, ingresos o educación) y a las características de los servicios (accesibilidad geográfica, asuntos administrativos o calidad).…”

La atención prenatal: una mirada desde los profesionales de la salud. Estudio cualitativo. Bucaramanga, 2012

“…Resultados similares se han encontrado en estudios previos como el de Rhamani y Brekke (4), cuyos hallazgos dan cuenta que los PS, a pesar de las difíciles condiciones laborales, se sienten orgullosos de su trabajo. En esta investigación, la realización y satisfacción manifestada por los PS es el resultado del balance positivo que hacen entre la oportunidad de interactuar con las gestantes, la eficacia de las enseñanzas, la consejería que les brindan, el reconocimiento que las gestantes hacen de la atención brindada y la mitigación de las limitaciones y barreras que el sistema plantea a sus usuarios, tal como ha sido reportado en estudios previos (15). Otras investigaciones han encontrado resultados similares, tanto en Colombia como en otros países (16)(17), donde se han puesto de manifiesto los dilemas y las tensiones que enfrentan los PS al momento de querer brindar una AP con calidad, en un sistema cuya estructura está orientada al mercado y a la obtención de lucro, más que a la solución de las necesidades (18), en este caso, de las gestantes.…”

Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural

“…La accesibilidad de la población al sistema de salud es una de las principales preocupaciones de las políticas sanitarias 3 , constituye un área prioritaria de investigación 4 , a la vez que una variable de gran impacto en la salud de la población 5,6 , razón por la cual existen numerosos estudios que se han dedicado a abordar esta temática. No obstante, una parte importante de ellos tienden a utilizar la noción sin definirla o fundarla a nivel teórico con solidez 7,8,9,10,11 .…”

“…A la vez, posee lími-tes borrosos con otros conceptos relacionados, como los de acceso, uso o calidad de los servicios de salud, los cuales algunos autores utilizan como sinónimos 3,5 . Como señalan Travassos & Martins 14 , existen dos líneas conceptuales para definir la accesibilidad.…”