Acceso radial durante la angioplastía primaria en el infarto agudo al miocardio

Abstract

Acceso radial durante la angioplastía primaria en el infarto agudo al miocardio Pérez L, et al. Resumen:Introdución: El acceso radial (AR) ha demostrado reducir las complicaciones vasculares asociadas a la coronariografía y angioplastía coronaria; sin embargo, su rol en la angioplastía primaria (AP) durante el infarto agudo al miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM c/SDST) es muy escasa. En diciembre de 2007, nuestro equipo adoptó esta técnica como primera opción durate la AP.Objetivo. Estudiar si el AR durante la AP es tan rápi-do y seguro como el acceso femoral (AF).Métodos: Utilizando el registro de nuestro laboratorio, analizamos todos los pacientes con IAM c/SDST que fueron tratados con AP en nuestro hospital en el período Septiembre 2005 -Agosto 2009, y luego de identificar los pacientes de acuerdo al AF y AR, comparamos el tiempo "puerta-balón", los resultados angiográficos, el éxito clínico y las complicaciones relacionadas al acceso. El seguimiento se efectuó a través de las visitas médicas y vía telefónica. Los valores se muestran como promedio ± DS. Resultados: En el periodo estudiado, en 354 (75%)pacientes se utilizó AF y en 118 (25%) el AR. La edad promedio de ambos grupos fue similar, 61±12 años en el grupo con AF vs 62±12 años en AR (p=ns) y no hubo diferencias en las características clínicas de los grupos. El tiempo "puerta-balón" fue 62±37 minutos vs 61±29 minutos en AF y AR respectivamente (p=ns) con una tasa de éxito superior al 94% en ambo grupos. En el grupo de AF hubo 3% de complicaciones vasculares vs 0% en AR. La mortalidad global a 30 días fue 5,1 % en el grupo de AF y de 4,0% en AR (p=ns). Conclusión:El acceso radial para la AP permite abrir la arteria culpable en tiempos similares al AF y con una menor incidencia de complicaciones vasculares. 126 Revista Chilena de Cardiología -Vol. 31 Número 2, 2011 IntroducciónLa angioplastía primaria (AP) es el método de elección en el tratamiento del infarto agudo del miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM c/SDST), reduce de manera significativa la mortalidad y se asocia a una menor incidencia de reinfarto y de complicaciones hemorrágicas 1,2 . En los últimos años se ha buscado la forma de mejorar los resultados de la angioplastía y parte de ello ha sido el desarrollo de nuevos antitrombóticos y antiplaquetarios 3 , los que han demostrado reducir los eventos isquémicos recurrentes y las complicaciones hemorrágicas, pero asociados a un significativo aumento en los costos de los procedimientos. Por otro lado hay estudios que demuestran que la utilización del acceso radial (AR) para la angioplastía coronaria posee una menor incidencia de complicaciones hemorrágicas 4-6 , lo que derivaría en una menor mortalidad en comparación con el acceso femoral (AF). Sin embargo, las experiencias en AP son limitadas y se cuestiona que la vía radial pudiese retardar el tiempo "puerta-balón". Nuestro objetivo es demostrar que el AR durante el IAM es tan efectivo y seguro como la vía femoral para obtener una rápida reperfusión coronaria. MétodoReal...