Acceso venoso difícil en pediatría

Abstract

Fuente de financiamiento del estudio: Fondos departamentales. Los autores declaran no tener conflicto de interés.

Prevalencia de factores asociados al acceso venoso periférico difícil en población pediátrica en un hospital chileno

“…1 La instalación de CVP suele ser un procedimiento complejo, en la mitad de los intentos en niños/as menores de 3 años falla en la primera punción, por lo cual se debe repetir generando un proceso frustrante para los profesionales de la salud, infantes y sus tutores. 2,3 El profesional de enfermería está a cargo de la instalación de los CVP, así como también de la vigilancia de complicaciones posterior a la instalación, su mantenimiento y utilización de técnicas adecuadas para reducir el número de punciones al momento de la instalación. 4,5 Respecto a las definiciones sobre un Acceso Venoso Difícil (AVD), no existe un consenso en cuanto a la cantidad de punciones o característica definitoria para considerar un acceso venoso como difícil.…”

“…https://revistachilenaenfermeria.uchile.cl/ -ISSN: 2452-5839 y más lenta recuperación) y, por consiguiente, prolongación de la estadía hospitalaria de los pacientes. 2,3,15 Cuando no se puede instalar un CVP a causa de un AVD, se considera como alternativa el uso de Catéter Venoso Central (CVC), es por esta razón que un porcentaje significativo de los CVC no son instalados netamente por tratamiento, sino por la imposibilidad de instalar un CVP 6 . El uso de CVC posee una mayor cantidad y gravedad de las complicaciones en relación con el CVP, tales como Infección, Trombosis y Neumotórax, es así como, mejorar el manejo de los AVD, permitiría evitar CVC posiblemente innecesarios, lo que puede tener un importante impacto en la salud disminuyendo las potenciales complicaciones.…”

“…6 Existen diversos factores de riesgo que se deberían considerar en la valoración del acceso venoso periférico en pacientes pediátricos para una mejor atención, ya que DIVA score no utiliza la valoración de antecedentes clínicos del paciente pediátrico para evaluar la instalación de un acceso venoso, por lo tanto, es necesario indagar de manera más profunda al pediátrico en cuanto a las características de aquellos con primer intento de instalación de CVP frustrado. 3 Debido a lo anterior surge la necesidad de estudiar al paciente con AVD, en búsqueda de factores propios que le hagan más susceptible de presentar dificultad en la canalización venosa. 6 Los factores de riesgo que definió la Asociación de Anestesiología de Chile, para un AVD son la Obesidad, Malformaciones Osteomusculares de las Extremidades, Edema de extremidades debido a tratamientos farmacológicos o quirúrgicos, uso previo de medicamentos que lesionen los trayectos venosos, Quimioterapia, Diálisis, Diabetes Mellitus, Deshidratación moderada a grave, historia previa de punciones múltiples y ansiedad por parte del paciente.…”

“…6 Los factores de riesgo que definió la Asociación de Anestesiología de Chile, para un AVD son la Obesidad, Malformaciones Osteomusculares de las Extremidades, Edema de extremidades debido a tratamientos farmacológicos o quirúrgicos, uso previo de medicamentos que lesionen los trayectos venosos, Quimioterapia, Diálisis, Diabetes Mellitus, Deshidratación moderada a grave, historia previa de punciones múltiples y ansiedad por parte del paciente. 3 Otras investigaciones señalan factores adicionales que resultaron importantes para predecir un AVD, como la Patología Vascular, el abuso de drogas por vía intravenosa, Enfermedad de Células Falciformes, y la Diabetes, éstos últimos en pacientes adultos. 15,16 Se descartaron para fines del presente estudio, las variables que pueden considerarse factores no propios del paciente debido a su agudez e incierta persistencia en el tiempo.…”

“…Los factores más mencionados en la literatura y seleccionados para el presente estudio son: Obesidad, Quimioterapia, Diabetes Mellitus, Diálisis y Anemia de Células Falciformes. 3,6,[15][16][17]…”