Accident in Implant Dentistry: Involuntary Screwdriver Ingestion during Surgical Procedure. A Clinical Report

Abstract

Although unusual, foreign body ingestion occurs in dentistry and may result in serious complications, such as intestinal perforation. The presence of the foreign body should be confirmed with the use of radiographs. The exam will allow the correct diagnosis and the treatment to be conducted according to the specific situation of the object in the gastrointestinal (GI) tract. The orientation of the patient as well as the awareness of the patient's medical history are key factors in preventing serious complications. Generally, instruments that enter the GI tract pass asymptomatically and atraumatically within 4 days to 2 weeks. Sometimes, a surgical approach is necessary to remove the instrument when there is bleeding, obstruction, or impaction in the GI tract. Thus, a correct diagnosis is vital to avoid unnecessary surgical interventions. The aim of this article is to report an accidental ingestion of a screwdriver by a patient who had previously undergone a hemi-mandibulectomy and its medical resolution.

Screwdriver Aspiration During Oral Procedures: A Lesson for Dentists and Gastroenterologists

“…The ingestion or aspiration of screwdrivers during dental practice has been previously described in the literature [1][2][3][4][5][6][7][8]. To prevent ingestion or aspiration of any foreign body such as screwdrivers some predisposing factors should be taken into account as well as precautionary measures adopted [9].…”

Deglutição e aspiração na Implantodontia

“…Os corpos estranhos que são acidentalmente deglutidos ou aspirados e não tratados corretamente, podem causar complicações graves, pois devido à agudeza do instrumento existe o risco de perfurações das estruturas anatômicas 6 . Esses acidentes podem ocorrer devido à imprudência do profissional, mau uso dos instrumentos e visualização inadequada do campo operatório, além disso, esterilizações sucessivas dos instrumentais como brocas e chaves de implante, diminuem sua vida útil levando a um maior risco de fraturas e, consequentemente, a acidentes de deglutição ou aspiração 10 .…”

“…Por outro lado, Huang et al 15 concluíram que a tomografia computadorizada tridimensional foi mais sensível que as radiografias de tórax em detectar a presença de corpos estranhos aspirados em crianças. O exame radiográfico é obrigatório para o diagnóstico diferencial da localização, natureza e tamanho do corpo estranho, podendo iniciar pela tomada de tomografia computadorizada ou sequência de radiografias que incluam anteroposterior e lateral do tórax, pescoço lateral e radiografias de abdômen realizadas para complementar avaliação da nasofaringe ao reto 6 . Em casos acidentais de deglutição e aspiração, consulta médica e radiografias são essenciais para confirmação e para o planejamento da intervenção 11 .…”

“…Em casos acidentais de deglutição e aspiração, consulta médica e radiografias são essenciais para confirmação e para o planejamento da intervenção 11 . Nos casos de deglutição a avaliação radiográfica e uma dieta rica em fibras é o protocolo inicial, pois pode ajudar que o corpo estranho seja eliminado nas fezes 6,16 . Ramalho-Ferreira et al 17 complementam que no caso de deglutição de objeto sem ponta perfuro-cortante poderá ocorrer trânsito por todo o trato gastrintestinal, com posterior eliminação.…”

“…Como a saliva é escorregadia, ocasionalmente, esses instrumentos podem escorregar das mãos do operador. Destes acidentes, 87% dos instrumentos são ingeridos, e 13% aspirados 6 .…”