Accuracy of Continuous Jugular Bulb Venous Oximetry During Cardiopulmonary Bypass

Abstract

We evaluated the accuracy of fiberoptic catheter oximetry in the jugular bulb during conditions of normothermia, hemodilution, and hypothermia in 11 patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). An oximetry catheter was inserted into the right jugular bulb under general anesthesia, calibrated by the in vitro (n = 7) or in vivo (n = 4) mode. Jugular bulb oxygen saturation (SjO2) with the catheter oximeter was compared with a concurrent laboratory CO-oximeter value from a blood sample during surgery. Nasopharyngeal temperature (NPT) and hemoglobin concentration (Hb) were also measured. The oximetric catheter SjO2 correlated closely with the CO-oximeter determinations in both calibration modes (in vitro, r2 = 0.88; in vivo; r2 = 0.96). Data in the in vitro calibrated group were grouped into three conditions; 1) normothermia and no hemodilution, 2) normothermia and hemodilution, and 3) hypothermia and hemodilution, and showed good correlations between SjO2 values measured by the two methods (r2 = 0.90, r2 = 0.81, r2 = 0.79, respectively). The difference in SjO2 values by the two methods was not significantly affected by changes in NPT and Hb during CPB. In conclusion, the continuous SjO2 monitoring with catheter oximetry during CPB would be accurate and reliable under either calibration mode. Moderate hypothermia and hemodilution during CPB did not significantly influence the accuracy.

Jugular bulb oximetry during cardiac surgery

“…Nakajima et al [40] found difficulty in maintaining adequate light intensity from the fibreoptic catheter during CPB in some of the patients studied: patients over the age of 70 years, female patients and those who weighed , 50 kg. However, these patient characteristics did not account for all the difficulties encountered with the fibreoptic catheter in the study by Trubiano et al [41] ( Table 1).…”

Die zerebrovenöse fiberoptische Katheteroxymetrie im Hirndruckmodell des Schweins

“…Nach 30 min Die kontinuierliche Messung der Hämoglobinsauerstoffsättigung im venösen Abflußgebiet des Zerebrums mittels fiberoptischer Spektroskopie (SjO 2 ) ist methodisch erst seit einigen Jahren verfügbar und findet zunehmend Eingang in die klinische Routine bei der Betreuung neurochirurgischer Patienten [4,11,17,20,28]. Janssen) und 0,5 mg Atropin (Atropinsulfat®, Fa.…”

“…Die venöse Abflußanatomie des Schweins entspricht weitgehend der des Menschen [13,20]. Die initial gemessene zerebrovenöse Sauerstoffsättigung lag mit Werten zwischen 55 und 70% im erwarteten Bereich.…”

“…Die Indikationen zum Einsatz solcher Meßsonden, die retrograd nach Punktion der Vena jugularis interna in den gleichseitigen Bulbus venae jugularis vorgeschoben werden, erstrecken sich neben der Verlaufsüberwachung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma und der Überprüfung einer erhaltenen Autoregulation bei solchen Patienten auch auf die Therapiesteuerung hirndrucksenkender und antiödematöser Maßnahmen der neurozerebralen Überwachung von Patienten mit extrakorporaler Zirkulation, der Evaluierung von Medikamentenauswirkungen auf den zerebralen Metabolismus bis zur Überwachung von intraoperativen Perfusionsdruckabfällen neurochirurgischer Patienten [1,3,4,7,9,14,17,19,20,25].…”

“…Diese Validierungsstudien zu Sondendrift und Korrelation der spektroskopisch gemessenen venösen Sauerstoffsättigung des Hämoglobins mit Sättigungsmessungen in Blutgasanalysegeräten, die polarographisch arbeiten, wurden unter stabilen Blutflußbedingungen vorwiegend in der Arteria pulmonalis oder im Bulbus venae jugularis durchgeführt [3,7,16,20,22,29]. Hinweise auf Meßwertabweichungen besonders in klinisch relevanten Situationen, wenn der zerebrale Perfusionsdruck den allgemein als kritisch anerkannten Wert von 50 mm Hg unterschreitet, sind im Bulbus der Venae jugularis sicher zum Teil auf Vermischung des Bulbusbluts mit retrogradem Shuntblut zu erklären [6,28].…”