Accuracy of EBRA-FCA in the measurement of migration of femoral components of total hip replacement

Abstract

Several methods of measuring the migration of the femoral component after total hip replacement have been described, but they use different reference lines, and have differing accuracies, some unproven. Statistical comparison of different studies is rarely possible. We report a study of the EBRA-FCA method (femoral component analysis using Einzel-Bild-Röntgen-Analyse) to determine its accuracy using three independent assessments, including a direct comparison with the results of roentgen stereophotogrammetric analysis (RSA). The accuracy of EBRA-FCA was better than +/- 1.5 mm (95% percentile) with a Cronbach's coefficient alpha for interobserver reliability of 0.84; a very good result. The method had a specificity of 100% and a sensitivity of 78% compared with RSA for the detection of migration of over 1 mm. This is accurate enough to assess the stability of a prosthesis within a relatively limited period. The best reference line for downward migration is between the greater trochanter and the shoulder of the stem, as confirmed by two experimental analyses and a computer-assisted design.

Implantatposition von Hüftendoprothesenschäften

“…Nur in einigen wenigen Studien wurde auf die Position des Schafts [6,8,9,21] oder auf die Rekonstruktion der Beinlän-ge eingegangen [13,23]. Zur Bestimmung der Schaftposition im Rahmen von Migrationsanalysen von Endoprothesen steht aktuell ein in der Literatur gut etabliertes Programm, EBRA-FCA (Einzelbildrönt-genanalyse-Femoral Component Analysis, Universität Innsbruck, Österreich) zur Verfügung [1,14,15]. Es wurde nachgewiesen, dass die digitale Migrationsanalyse mittels EBRA-FCA den analogen Abmessungen deutlich überlegen ist [19,25].…”

“…Für dieses Programm zur digitalen Migrationsanalyse ist eine Genauigkeit von ±0,8 bzw. ±0,9 mm beschrieben [1,19]. Zur Anwendung dieses Programms wurden definierte Referenzpunkte an den digitalen Röntgenbildern wie in zahlreichen anderen Studien beschrieben markiert [1,15] …”

“…Das EBRA-FCA-Programm ermittelt für die Sinterung 4 verschiedene Werte [1], wobei die 2 Messungen am Trochanter minor aufgrund der bereits beschriebenen Nachteile dieses Referenzpunkts nicht zum Einsatz kommen. In der kommerziellen Version des Programms kann mit der Auswertungssoftware FcaGraf die Prothesenschulter oder der Kopfmittelpunkt als Referenzpunkt für die Sinterungsberechnung ausgewählt werden.…”

“…Abb. 2, 3; [1]). Das EBRA-FCA-Programm gibt für die Berechnung der Sinterung 4 verschiedene mögliche Distanzen an [1], wobei für diese Studie der Abstand zwischen Trochanter major und Rotationszentrum gewählt wurde.…”

“…Der Wert y1 wird durch die Strecke zwischen Schulter und Spitze der Prothese ermittelt, der Abstand zwischen Rotationsebene und Prothesenschulter definiert den Wert y2. Entlang der x-Achse wird die Strecke zwischen mittlerer Schaftachse und dem Kopfmittelpunkt herangezogen [1]. Bei einem Unterschied von mehr als 4 mm in einem der 3 Werte wird das Röntgenpaar als nicht vergleichbar angesehen.…”