Accuracy of Physician Judgment for Diagnosis of Pneumonia in Transplant Patients with Fever in Emergency Settings

Abstract

A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : The aim of the study is to determine the diagnostic accuracy of emergency physician judgment for diagnosis of pneumonia in transplant patients with fever in emergency settings. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : This prospective, convenience sample study was performed in a tertiary care university emergency department. All solid organ transplant patients presenting to the emergency department with fever as a chief complaint, between 08:00 and 24:00 hours were enrolled into the study. Before performing chest X-ray, according to the clinical findings of pneumonia, emergency physician need to assign a pre-chest X-ray level of certainty for pneumonia using a visual analog scale from 0 mm to 100 mm, with 100 mm being the most certain. The chest X-ray reports were classified into three groups: Normal, pneumonia (having pulmonary infiltrates diagnostic and suggestive of pneumonia) and abnormal but not pneumonia. R Re es su ul lt ts s: : Of the 77 study patients, 10 (13%) patients were diagnosed as pneumonia. Sensitivity, specificity and positive and negative likelihood ratio of the judgment of emergency physician in diagnosing pneumonia in our patients population were 70% [95% confidence interval (CI): 35-91], 94% (95% CI: 84-98), 11.7 (95% CI: 4.1-32.9) and 0.31 (95% CI: 0.12-0.82), respectively. C Co on nc cl lu us si io on n: : In the presence of clinical signs of pneumonia, diagnostic accuracy of emergency physician judgment was high for diagnosis of pneumonia in transplant patients with fever in emergency settings. K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Transplantation; pneumonia; emergency medicine; decision making Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Bu çalışmanın amacı, acil serviste, yüksek ateşli transplant hastalarında pnömoni tanısının konulmasında acil tıp uzman doktorunun klinik kararının doğruluğunu araştırmaktır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Bu çalışma bir üniversite hastanesi acil servisinde ileriye dönük, uygun hastalar çalışmaya alınarak gerçekleştirilmiştir. Acil uzman doktorunun acil serviste çalıştığı 08:00-24:00 saatleri arasında, acil servise ana şikayet olarak ateş nedeniyle başvuran tüm solid organ transplantasyonu yapılmış hastalar çalışmaya alınmıştır. Acil Tıp Uzman Doktoru hastanın akciğer grafisi çekilmeden ve değerlendirmeden önce, hastanın pnömoniye ait klinik bulgularına göre, 0-100 mm'lik görsel analog skala kullanarak, 100 mm en kesin değer olacak şekilde, hastanın pnömoni olma olasılığını işaretledi. Çalışma sonucunda akciğer grafisi sonuçları üç grup altında sınıflandırılmıştır: Normal akciğer grafisi, pnömoni (pnömoniyi destekleyecek tanısal pulmoner infiltrasyonlar), anormal fakat pulmoner enfeksiyon değil. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Çalışmaya alınan 77 hastanın içinde 10 hastaya pnömoni tanısı konulmuştur. Çalışmaya alınan hasta popülasyonunda, pnömoni tanısının konulmasında acil uzman doktorunun klinik kararının duyarlılığı, seçiciliği, pozitif ve negatif olma olasılığı sırasıyla %70 [%95 g...