Accuracy of prenatal detection of tracheoesophageal fistula and oesophageal atresia

Bradshaw, Catherine J.; Thakkar, Hemanshoo; Knutzen, Liv; Marsh, Rachel; Pacilli, Maurizio; Impey, L.; Lakhoo, Kokila

doi:10.1016/j.jpedsurg.2016.02.001

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“…Overall, ultrasound had a sensitivity of 31.7% (95% CI 19.9‐44.7, 384/1520; I 2 = 96.0%) in detecting EA (Figure ). However, only two studies reported all the data for diagnostic accuracy (70 967 fetuses, of whom 117 had EA). Based on these studies, prenatal ultrasound had a sensitivity of 41.9% (95% CI 32.8‐51.4), a specificity of 99.9% (95% CI 99.9‐99.9), a LR + of 88.1 (95% CI 78.6‐9878.0), a LR − of 0.58 (0.3‐1.0) and a DOR of 153.7 (95% CI 2.1‐11 483.3).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Prenatal detection of esophageal atresia: A systematic review and meta‐analysis

Pardy

D’Antonio

Khalil

et al. 2019

Acta Obstet Gynecol Scand

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Introduction:The primary aim of this systematic review was to quantify the diagnostic performance of ultrasound, magnetic resonance imaging and amniotic fluid analysis in detecting esophageal atresia prenatally. The secondary aim was to explore the accuracy of individual imaging signs in identifying this anomaly.Material and methods: MEDLINE, Embase and Cochrane databases were searched.The quality of studies was assessed using the revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Summary estimates of sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, and diagnostic odds ratio for the predictive accuracy of ultrasound, magnetic resonance imaging and amniotic fluid analysis in detecting esophageal atresia were computed using the hierarchical summary receiver operating characteristic or DerSimonian-Laird random-effect model, according to the number of studies included in each analysis. PROSPERO registration number: CRD42017055828.Results: Twenty studies (73 246 fetuses, 1760 affected by esophageal atresia) were included. Overall, prenatal ultrasound had a sensitivity of 31.7%. Only two studies reported all data for diagnostic accuracy; based on these studies, prenatal ultrasound had a sensitivity of 41.9%, a specificity of 99.9%, a positive likelihood ratio of 88.1, a negative likelihood ratio of 0.58 and a diagnostic odds ratio of 153.7. Prenatal ultrasound correctly identified 77.9% of cases with esophageal atresia and 21.9% esophageal atresia with an associated tracheo-esophageal fistula. Polyhydramnios was present in 56.3% of cases affected by esophageal atresia, and a small or absent stomach was identified in 50.0% cases. When performed following a suspicious ultrasound, fetal magnetic resonance imaging had an good overall diagnostic accuracy for esophageal atresia, with a sensitivity of 94.7%, a specificity of 89.3%, a positive likelihood ratio of 8.8, a negative likelihood ratio of 0.06 and a diagnostic odds ratio of 149.3. Finally, amniotic fluid analysis with an esophageal atresia index ≥3 had a sensitivity of 89.9% and a specificity of 99.6% in detecting esophageal atresia. Conclusions:Ultrasound alone is a poor diagnostic tool for identifying esophageal atresia prenatally, and has a high rate of false positive diagnoses. Magnetic resonance imaging and amniotic fluid analysis have high diagnostic accuracy for esophageal atresia. We would recommend their use following a suspicious ultrasound.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Polyhydramnios is present in approximately 10% of pregnancies, and is most commonly idiopathic. It can be associated with a wide range of congenital anomalies in which fetal swallowing is either impaired or absent .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prenatal detection of esophageal atresia: A systematic review and meta‐analysis

Pardy

D’Antonio

Khalil

et al. 2019

Acta Obstet Gynecol Scand

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“…Die pränatale Diagnose einer ÖA gelingt nur in 32-63 % der Fälle [7,24,72]. Hinweisend, aber unspezifisch ist ein Polyhydramnion, welches bei 52-90 % der Feten mit ÖA nachweisbar ist.…”

Section: Pränatale Diagnostikunclassified

Behandlung der Ösophagusatresie mit unterer tracheoösophagealer Fistel – Zusammenfassung der aktuellen S2K-Leitlinie der DGKCH

Mayer

Gitter

Göbel³

et al. 2020

Klin Padiatr

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ZusammenfassungDie Ösophagusatresie (ÖA) ist eine angeborene Kontinuitätsunterbrechung der Speiseröhre mit oder ohne Fistel zur Trachea (Tracheoösophageale Fistel, TÖF). Je nach Abstand zwischen den beiden Ösophagusenden unterscheidet man eine „kurzstreckige“ von einer „langstreckigen“ Form. Bis zu 50% der Neugeborenen weisen weitere Anomalien auf. Eine pränatale Diagnose der ÖA gelingt in 32–63% der Fälle. Die interdisziplinäre Betreuung dieser Kinder hat sich in den letzten Jahren gewandelt. In der folgenden Arbeit wird die aktuelle S2K-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie zur Behandlung der ÖA mit unterer TÖF, die etwa 90% aller Fälle ausmacht, zusammengefasst. Hierzu gehören das präoperative Management sowie operative und anästhesiologische Aspekte (u. a. Thorakoskopie vs. Thorakotomie, präoperative Tracheobronchoskopie, intraoperative Hyperkapnie und Azidose). Ferner wird das postoperative Management insbesondere von relevanten Komplikationen wie der Anastomosenstenose beschrieben. Trotz Fortschritten in der Behandlung der ÖA ist die Langzeitmorbidität mit Motilitätsstörungen des Ösophagus, gastroösophagealer Refluxkrankheit, rezidivierenden Infektionen der oberen und unteren Atemwege, Tracheomalazie, mangelhaftem Gedeihen sowie orthopädischen Problemen nach Thorakotomie weiterhin hoch. Zum Erreichen einer guten Lebensqualität ist daher eine gute interdisziplinäre Nachsorge wichtig.

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“…Dies ist in der Regel bei einem Gewicht von > 1500 g und Ausschluss eines relevanten Herzfehlers der Fall. In einer Arbeit von Bradshaw et al gab es keinen signifikanten Unterschied im postnatalen Outcome zwischen Feten mit pränatal oder postnatal diagnostizierter Ösophagusatresie [54].…”

Section: Bei Einem Vorliegenden Verdacht Empfiehlt Hierzu Die Aktuelleunclassified

Die Ösophagusatresie – von der Herausforderung in der Pränatalmedizin bis zur chirurgischen Versorgung

Jurk

Lacher²,

Springer

2019

Z Geburtshilfe Neonatol

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ZusammenfassungBei der Ösophagusatresie kommt es zu einer Hemmungsfehlbildung der Speiseröhre mit oder ohne Verbindung zur angrenzenden Trachea. Eine pränatale Diagnostik mittels Ultraschalluntersuchungen ist durch die indirekten Hinweiszeichen relativ unspezifisch und nur als eine Verdachtsdiagnose möglich. Neben dem gleichzeitigen Vorliegen eines Polyhydramnions sowie der wiederholt nicht möglichen Darstellung einer Magenblase, bzw. zu kleiner Magenblase, bestärkt das Vorliegen eines sog. „Pouch-sign“ die Verdachtsdiagnose. Eine MRT erhöht die pränatale Detektionsrate. Aufgrund der fehlenden sicheren sonografischen Marker, neben der möglichen direkten Darstellung des Ösophagus, sollten Ultraschallkontrollen in der Schwangerschaft durchgeführt werden. Insbesondere sollten kategorisch weitere mögliche Ursachen eine Polyhydramnions ausgeschlossen werden. Postnatal fallen die Kinder mit der klassischen Symptomatik auf. Die operative Versorgung ermöglicht den Betroffenen eine sehr gute Lebensqualität und Prognose. Eine lebenslange Observation und Begleitung ist notwendig.

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Accuracy of prenatal detection of tracheoesophageal fistula and oesophageal atresia

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Prenatal detection of esophageal atresia: A systematic review and meta‐analysis

Prenatal detection of esophageal atresia: A systematic review and meta‐analysis

Behandlung der Ösophagusatresie mit unterer tracheoösophagealer Fistel – Zusammenfassung der aktuellen S2K-Leitlinie der DGKCH

Die Ösophagusatresie – von der Herausforderung in der Pränatalmedizin bis zur chirurgischen Versorgung

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