Achieving 24-Hour Control of Parkinson’s Disease Symptoms: Use of Objective Measures to Improve Nocturnal Disability

Abstract

Sleep-related problems are common in Parkinson’s disease (PD) and may occur due to the disease process, alteration in sleep architecture or nocturnal motor problems such as akinesia and dystonia. Neuropsychiatric problems and nocturia can also cause significant sleep disruption in PD. Poor sleep may lead to daytime consequences such as excessive daytime sleepiness or fatigue. As there are no PD-specific sleep scales, we have devised a simple visual analogue scale – the Parkinson’s disease sleep scale (PDSS) which is aimed at formal quantification of various aspects of nocturnal sleep disturbance in PD. In this paper, we discuss the development of this scale, its clinical use and how the scale could be used to devise targeted treatment strategies for nocturnal problems in PD.

Use of Three-Component Levodopa (Levodopa/Carbidopa/Entacapone) to Correct Nocturnal Symptoms of Parkinson,s Disease

“…Более чем у 90 % пациентов с БП выявляются симп томы заболевания, проявляющиеся в ночной период с разной степенью выраженности [1][2][3][4][5]. В на-стоящее время многие авторы выделяют моторные и немоторные симптомы БП [1,3,4].…”

“…По данным K. R. Chaudhuri и соавт. [3,4], СБН выявляется у 19,5 % пациентов с БП, а по F. Stocchi и соавт.…”

“…В среднем риск появления двигатель-ных флюктуаций и дискинезий увеличивается на 10 % в год при продолжительной леводопатерапии. Мотор-ные флюктуации развиваются в случаях, если погиба-ет более 95 % нигростриарных нейронов, клинически чаще всего проявляются феноменом «изнашивания» («истощения») эффекта дозы [4][5][6].…”

“…К Л И Н И Ц И С Т № 2'2015 Ф а р м а к о т е р а п и я Введение Нарушение сна является наиболее значимым не-моторным симптомом болезни Паркинсона (БП), от ко-торого страдают фактически все пациенты с БП [1][2][3][4][5].…”

“…По-верхностный сон с частыми пробуждениями и труд-ности засыпания -самые ранние и частые выявляемые признаки, которые приводят к уменьшению общей продолжительности ночного сна, повышенной утом-ляемости и сонливости в дневное время [1,2]. Из-за симптомов паркинсонизма в вечерний и ночной пери-оды, акатизии, синдрома беспокойных ног (СБН), тревоги, депрессии, приема противопаркинсонических средств у 2/3 лиц с БП возникает нарушение засыпания [3,4]. Частые ночные пробуждения отмечают у 90 % пациентов с БП, они связаны с нарастанием симпто-мов паркинсонизма в ночное время и сокращением фазы быстрого сна (REM-фазы).…”