Achsen und Längen

Analyse der Versorgungssituation bei Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) in Deutschland

“…Bei der ECF kommt es zum Abrutschen der Hüftkopfepiphyse von der Metaphyse nach medial-dorsal-kaudal [ 20 ]. Dies geschieht meist ohne vorangehendes Trauma und betrifft vor allem großwüchsige und adipöse Jungen im pubertären Alter [ 15 , 16 , 20 ]. Von der ECF betroffen sind ungefähr 2–10:100.000 Kinder, womit sie die häufigste Hüfterkrankung im Jugendalter darstellt [ 16 ].…”

“…Während des pubertären Wachstumsschubes kommt es zu physiologischen Veränderungen im Bereich der Hüfte, die die Entstehung einer ECF begünstigen [ 15 , 20 ]. Die Ätiologie der ECF ist allerdings weiterhin unklar [ 20 ].…”

“…Diagnostisch ist die Aufnahme von Röntgenbildern in zwei Ebenen grundlegend: eine Beckenübersicht (a. p.) und ein axiales bzw. seitlich axiales Bild beider Hüften entweder nach Lauenstein, als „Cross-table“-Aufnahme oder in „Frog-leg“-Position [ 2 ], wobei der axialen Aufnahme mehr Bedeutung zugesprochen wird [ 15 , 47 ]. Hier ist der Abrutsch nach dorsal, die Schenkelhalsverschiebung nach ventral, sowie die Darstellung der Wachstumsfuge expliziter zu erkennen [ 2 , 15 ], sodass auch eine Klassifikation anhand der Symptomdauer erfolgen kann [ 11 ].…”

“…seitlich axiales Bild beider Hüften entweder nach Lauenstein, als „Cross-table“-Aufnahme oder in „Frog-leg“-Position [ 2 ], wobei der axialen Aufnahme mehr Bedeutung zugesprochen wird [ 15 , 47 ]. Hier ist der Abrutsch nach dorsal, die Schenkelhalsverschiebung nach ventral, sowie die Darstellung der Wachstumsfuge expliziter zu erkennen [ 2 , 15 ], sodass auch eine Klassifikation anhand der Symptomdauer erfolgen kann [ 11 ]. Bei bevorstehendem oder bereits beginnendem Abrutsch kann zur Aufdeckung einer ECF imminens oder incipiens ebenso ein Röntgenbild zur Abklärung hinzugezogen werden [ 2 , 32 ].…”

“…Die Röntgenaufnahme bildet darüber hinaus zusätzlich die (noch) nicht symptomatische Hüftseite hinsichtlich eines möglichen bilateralen Verlaufes ab [ 26 ]. Charakteristisch für eine ECF ist im Röntgenbild unter anderem der Verlust der Schenkelhalstaille und ein Höhenverlust der Epiphyse [ 11 , 15 ]. Anhand der Röntgenbilder können der Epiphysen-Diaphysen- und Epiphysentorsions-Winkel bestimmt werden, welche zur Stellung der Operationsindikation genutzt werden [ 11 ].…”