Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico: Manejo E Conduta Em Um Relato De Caso

Abstract

Introdução: O Acidente Vascular Hemorrágico (AVH) é caracterizado pelo extravasamento de sangue para dentro ou ao redor das estruturas do sistema nervoso central. É uma doença grave e potencialmente fatal que pode decorrer, dentre outras causas, de crise hipertensiva e rompimento de aneurisma. Uma vez realizado o diagnóstico, o tratamento indicado em grande parte dos casos é a cirurgia para drenagem do hematoma, que deve ser realizada precocemente, evitando maiores danos. Objetivo: Relatar um caso de AVE hemorrágico em um Hospital de Clínicas de um município do estado de Minas Gerais. Material e Métodos: Trata-se de um relato de caso realizado a partir de revisão de prontuário médico hospitalar no período de 31 de maio a 15 de junho de 2022. Resultados: Masculino, 57 anos, natural do Brasil e procedente do Japão, etilista crônico e com diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Estava no Brasil a passeio, quando em seu 3º dia, após ingestão de 5 latas de cerveja, iniciou quadro de dislalia, marcha atáxica e movimentos descoordenados. Três horas deste fato, familiar relatou ouvir sons estranhos e altos vindo do quarto, o encontrando em posição de flexão generalizada, com urina e vômito ao seu redor. Acionado o SAMU, constatado Glasgow 7, pupilas anisocóricas e arreagentes, pressão arterial de 160x90 mmHg e saturação de oxigênio de 87%, sendo efetuada intubação orotraqueal e encaminhado para o hospital. Na admissão, tomografia evidenciou hemorragia intraparenquimatosa com desvio de linha média, efetivando cirurgia para drenagem. Arteriografia realizada mostrou dois aneurismas saculares lobulados em espelho, com o bulbo carotídeo direito com estenose moderada. Insucesso no desmame da ventilação mecânica após 2 dias, evoluindo com agitação psicomotora e assincronia. Evoluiu com postura de descerebração, diaforese, sialorreia intensa e hiponatremia. Realizou cirurgia para clipagem de 2º aneurisma, havendo rotura e sangramento moderado. Após 15 dias da admissão, permanece em UTI, com antibioticoterapia, drogas vasoativas e sedoanalgesia, bem adaptado à ventilação mecânica e aguarda traqueostomia. Conclusão: O AVE hemorrágico tem alta taxa de mortalidade e invalidez. Mesmo com tratamento precoce, frequentemente evolui para prognósticos reservados e sequelas, levando a maior tempo de internação e deterioração da condição clínica.