Acil Serviste Minör Pediatrik Kafa Travmasında Hematolojik Belirteçlerin Değerlendirilmesi

Abstract

Çocukluk yaş grubunda morbidite ve mortalitenin en sık sebebi kafa travmalarıdır. Kafa travması olan çocuklarda beyin tomografisi (BT)için çeşitli protokoller tanımlanmıştır. Bunlarda klinik değerlendirmeler ön plana çıktığı için acil servislerde uygunsuz, abartılı hasta şikâyetleri veya aşırı iş yükü yoğunluğu nedeniyle beyin tomografisi çekimi için karar vermek zor olabilir. Çalışmamızda minör pediatrik kafa travmalı hastalarda, BT gerekliliğine karar verme aşamasında nötrofil-lenfosit oranı (NLO) ve trombosit-lenfosit oranının (TLO) yol gösterici olup olamayacağını araştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Hastanemiz acil servisine 1 Ocak 2015-31 Ekim 2018 tarihleri arasında izole minör pediatrik kafa travması ile başvuran toplam 195 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, BT sonucuna göre 2 gruba ayrıldı: BT' de minör patoloji olan hastalar (n= 96 hasta, Grup 1) ve BT sonucu normal olan hastalar (n= 99, Grup 2). (Grup 1 içerisindeki hastalar, medikal ve cerrahi tedavi almalarına göre iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında rutin hematolojik parametreler karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 2 ile karşılaştırıldığında, grup 1'de, nötrofil sayısı, lökosit sayısı, NLO ve TLO anlamlı derecede daha yüksekti (tümü için p<0.05). Ek olarak, alt grup analizlerinde; grup 1'de cerrahi tedavi gereken hastalarda NLO ve TLO medikal izlem gerektiren hastalara anlamlı derecede yüksekti (tümü için p<0.05). Yapılan Receiver operating characteristic (ROC) analizinde NLO'nun ≥ 1.74 olmasının %88 sensitivite ve %81 spesifiteyle, TLO'nun da ≥ 108.1 olmasının %69 sensitivite ve % 67 spesifiteyle minör kafa travmasında patolojiyi ön gördüğü tespit edildi. Sonuç: Minör kafa travmalarında NLO ve TLO'nun yüksekliği BT çekimi gerekliliği için yol gösterici olabilir. Ek olarak, bu parametreler patoloji saptanması durumunda uygulanacak tedavi yöntemini seçmede de yardımcı olabilir.