Acoustic Signature of the Normal Swallow: Characterization by Age, Gender, and Bolus Volume

Abstract

Despite growing clinical use, cervical auscultation suffers from a lack of research-based data. One of the strongest criticisms of cervical auscultation is that there has been little research to demonstrate how dysphagic swallowing sounds are different from normal swallowing sounds. In order to answer this question, however, one first needs to document the acoustic characteristics of "normal," nondysphagic swallowing sounds. This article provides the first normative database of normal swallowing sounds for the adult population. The current investigation documents the acoustic characteristics of normal swallowing sounds for individuals from 18 to more than 60 years of age over a range of thin liquid volumes. Previous research has shown the normal swallow to be a dynamic event. The normal swallow is sensitive to aging of the oropharyngeal system, and also to the volume of bolus swallowed. The current investigation found that the acoustic signals generated during swallowing were sensitive to an individual's age and to the volume of the bolus swallowed. There were also some gender-specific differences in the acoustic profile of the swallowing sound. It is anticipated that the results will provide a catalyst for further research into cervical auscultation.

Parâmetros de duração dos sinais acústicos da deglutição de indivíduos sem queixa

“…Três trabalhos referem durações relativas ao tempo decorrido entre as duas explosões da deglutição menores que as descritas aqui (3,13,14) . Essa diferença pode ser justificada pelas Por outro lado, diversos estudos mostram durações dos sons da deglutição significativamente maiores que os tempos encontrados aqui, variando entre 250 e 800 ms (3,(15)(16)(17)(18) . Há diversas metodologias e materiais com tecnologias bastante distintas que podem ter propiciado diferentes graus de precisão na medição dos tempos.…”

“…Um exemplo é o trabalho que revelou que a média das apneias da deglutição para 5 ml de água espessada foi significativamente menor que para 15 ml e 20 ml, mas não o foi quando comparada a 10 ml (24) . Resultados opostos foram obtidos por outros autores ao relatarem que a duração do som da deglutição, de maneira geral, diminuiu com volumes maiores de bolo, resultado esse que difere daquele encontrado no presente estudo (18) . Não se pode perder de vista que, em cada pesquisa citada, os marcos de referência considerados para a medição das durações dos sons da deglutição diferiram, o que invalida a comparação direta entre os resultados encontrados.…”

“…No entanto, diversos estudos sugerem que o envelhecimento acarreta a redução da velocidade dos mecanismos da deglutição, o que poderia levar a modificações nos aspectos temporais dos sons da deglutição (26)(27)(28)(29)(30) . Autores relataram que a duração dos sons da deglutição de 5 ml foi significativamente menor para os sujeitos entre 18 e 35 anos de idade do que para aqueles com 60 anos ou mais (18) . Outro trabalho relatou um aumento na duração e diminuição na intensidade do sinal com o aumento da idade (16) .…”

“…Deve-se considerar que o tamanho da amostra utilizada naqueles estudos pode não propiciar dados representativos da realidade (17) . De maneira oposta, outro estudo sugere que os sons da deglutição nas mulheres, bem como a apneia da deglutição, são mais longos que nos homens (18,24,25) . Os resultados encontrados neste estudo não podem ser tomados irrestritamente como padrão de normalidade, visto que o tamanho da amostra não caracteriza uma normatização.…”

Disfagia orofaríngea em pacientes submetidos à intubação orotraqueal prolongada em UTIs

“…Os sons associados à deglutição têm sido investigados por meio de acelerômetros e microfones com o objetivo de identificar características acústicas específicas 40 e possíveis sinais de aspiração 41,42 . A confiabilidade 42,43 e validade da ausculta cervical, quando comparadas aos estudos que utilizam a VDF 44,45,46 , variam muito entre os estudos.…”