Actinomicosis amigdalina imitando una recaída de un linfoma no Hodgkin

Abstract

Tonsillar actinomycosis mimicking relapse of diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphomaWe describe a case of tonsillar actinomycosis mimicking relapse of diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma. Actinomycosis infection is a rare disease, clinical progression it´s usually gradual and diagnoses process it´s challenging. This report outlines the case of a 63-year-old woman, diagnosed with lymphoma in the right tonsil three years ago, actually in complete remission. During follow-up, there was a slight increase in lactate dehydrogenase (LDH) evaluation. Due to the possibility of a relapse of lymphoma, positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) was performed, detecting increased activity in the left oropharynx, which appeared to be thicker in the exam. The patient was submitted to surgical excision of the lesion, with a histological diagnosis of left tonsillar actinomycosis. The genus Actinomyces is composed of non-acid-fast, anaerobic or microaerophilic, commensal bacteria of the oropharynx and the respiratory and digestive tracts. The cervicofacial form is the most common. Surgical excision is frequently essential for a definitive diagnosis. Although uncommon, it is important to include this disease in the differential diagnosis when a tumor-like mass is detected in the cervicofacial region.Key words: Actinomycosis, Lymphoma, Tonsil, PET-CT, Head and neck. Palabras clave: Actinomicosis, linfoma, amígdalas, PET-CT, cabeza y cuello. IntroducciónL a actinomicosis fue descrita por primera vez hace unos 100 años. Es una infección bacteriana, supurativa crónica, de tipo granulomatosa. Actualmente se presenta en forma esporádica debido al amplio uso de antimicrobianos 1 . El género Actinomyces está compuesto por bacterias grampositivas, de forma filamentosa, ramificada, no resistentes al ácido, anaeróbicas o microaerofílicas. Vive como un microorganismo comensal en la orofaringe, tracto respiratorio e intestinal; sin embargo, tiene la capacidad de invadir el tejido subcutáneo desde una lesión de la mucosa 2 . Se puede presentar de tres formas clínicas: cérvico-facial (50%), torácica (30%) y abdomino-pélvica (20%) 2 . El diagnóstico se basa en el aislamiento bacteriano en cultivos de secreciones o tejidos y en la visualización microscópica en un frotis citológico o corte histopatológico 3 . Debido a su capacidad invasora, el tratamiento incluye la cirugía con extirpación completa de las lesiones y la terapia complementaria con antimicrobianos. Sin embargo, no hay consenso en la duración del tratamiento 4 . Comunicamos el caso clínico de una actinomicosis amigdalina que imitó una recaída de un linfoma no Hodgkin. Caso clínicoMujer de 63 años con antecedente de un linfoma no Hodgkin de células B grandes en la amígdala derecha hacía tres años atrás. Su tratamiento consistió en ocho dosis de rituximab, ciclofosfamida, hidroxi-daunorubicina, vincristina y prednisolona (protocolo R-CHOP) cada 21 días, por cinco meses, con remisión total de la enfermedad. En una visita de seguimiento se observó un leve aumento de ...