Actinomicosis primaria hepática

Abstract

Presentamos un paciente con dolor abdominal desde hace dieciocho meses en cuadrante superior izquierdo, pérdida de peso, astenia y anorexia de 5 meses de evolución y fiebre un mes antes de su ingreso. En la exploración destacaba una hepatomegalia dolorosa. La analítica mostraba leucocitosis con desviación izquierda, anemia, elevación de la velocidad de eritrosedimentación, trombocitosis, hipergammaglobulinemia y colestasis disociada. Los exámenes complementarios confirmaron la presencia de un proceso ocupacional pobremente vascularizado en lóbulo hepático izquierdo. Tras la realización de laparatomía con biopsia-resección del proceso de lóbulo izquierdo del hígado, la tinción reveló filamentos aislados gram (+) y el estudio histopatológico múltiples microabscesos con las caracteristicas colonias de Actinomyces. No se evidenció patología a otro nivel con la excepción del antecedente de abscesos y extracciones dentarias que pudieron constituir el foco primario para la diseminación hematógena. Respondió satisfactoriamente a la eritromicina.