Actitud diagnóstica y terapéutica en el tumor germinal bilateral: Presentación de un caso y revisión de la literatura

Abstract

El tumor germinal bilateral representa entre el 1 y el 4% de los tumores de testículo y suele plantear al urólogo importantes dificultades en su diagnóstico y tratamiento. Aportamos el caso de un paciente de 30 años, diagnosticado de seminoma con áreas de tumor del saco vitelino en teste izquierdo, que fue tratado con orquiectomía. Once meses después, presentó una segunda neoplasia en el teste contralateral, cuya histología fue de seminoma clásico con carcinoma "in situ" peritumoral, siendo tratado también con orquiectomía. Se revisa la literatura médica, con especial referencia a los factores de riesgo implicados y al manejo de estos tumores: la detección de carcinoma "in situ" aparece como factor predictivo más potente. Se plantea la realización de biopsia testicular contralateral en casos seleccionados. Aunque la orquiectomía radical sigue siendo el tratamiento de elección, la radioterapia local y la cirugía conservadora representan una alternativa en casos de tumor bilateral. PALABRAS CLAVE: Tumor germinal de testículo bilateral. Carcinoma in situ. Biopsia contralateral. Cirugía conservadora. ABSTRACT "DIAGNOSIS AND TERAPEUTIC MANAGEMENT IN GERMINAL BILATERAL TUMORS. A REPORT OF ONE CASE AND LITERATURE REVISION" The germinal bilateral tumor represents from 1 to 4% of the testicle tumors, and it usually turns to be one of the most difficult ones when talking about diagnosis and treatment. We are attaching a 30 years old patient case, with a diagnosis consisting in a seminoma with yolk salc tumor area's from the left testicle, that was treated with orquiectomy. Eleven months later, the patient presented a second neoplasm in the contralateral testicle, whose histology was a classical seminoma with carcinoma "in situ" peritumoral, being also treated with orquiectomy. Medical literature is revised with emphasis in the involved risk factors and the tecniques used to treat these testis tumor groups: carcinoma "in situ" detection appears to be the strongest predicting factor. Testicular contralateral biopsia is proposed in some select cases. Even though radical orquiectomy is still the treatment to choose, local radiotherapy and consevative surgery are also an option in patients with bilateral tumor. KEY WORDS: Bilateral germ cell cancer of the testis. Carcinoma "in situ". Contralateral biopsia. Conservative surgery.

Seminoma testicular bilateral sincrónico en un paciente adulto con criptorquidia bilateral: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Existen dos estudios donde se analizan 7 y 6 casos clíni-cos y se cree que los tumores bilaterales sincrónicos pueden presentarse en estadios elevados, aunque debido al reducido número de pacientes incluidos en este estudio los resultados no pueden ser del todo concluyentes 3,4,7 .…”

Seminoma testicular bilateral sincrónico en un paciente adulto con criptorquidia bilateral: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Existen dos estudios donde se analizan 7 y 6 casos clínicos y se cree que los tumores bilaterales sincrónicos pueden presentarse en estadios elevados, aunque debido al reducido número de pacientes incluidos en este estudio los resultados no pueden ser del todo concluyentes 3,4,7 .…”