STRESZCZENIEW pracy przedstawiono przypadek chorego, lat 73, po przebytej gruźlicy stawu biodrowego w dzieciństwie, u którego założono endoprotezę Exeter. Po 58 latach od pierwotnej infekcji, a 9 latach po założeniu endoprotezy, stwierdzono nawrót procesu gruźliczego. Autorzy poddali analizie dostępną literaturę, w której przedstawiono raczej przypadki kazuistyczne, gdyż zakażenie sztucznego stawu Mycobacterium tuberculosis są niezmiernie rzadkie. Najczęściej jest ona wynikiem miejscowej reaktywacji patogenu lub rzadziej, przeoczonym rozpoznaniem gruźlicy w momencie implantacji endoprotezy. Prawidłowa diagnostyka zakażenia prątkiem Kocha jest szczególnie trudna, ponieważ badanie mikrobiologiczne płynu stawowego z reguły daje wynik ujemny. Dodatkowo obraz może wikłać współistniejące nadkażenie gronkowcem złocistym. Po implantacji endoprotezy zaleca się pełne leczenie przeciwprątkowe. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych pochodzących z regionów o wysokim wskaźniku zachorowalności lub z wywiadem przebytej gruźlicy płuc oraz operowanego stawu.
Słowa kluczowe: gruźlica, endoprotezoplastyka, obluzowanie
SUMMARYThe paper presents the case of a 73-year-old patient with a history of tuberculosis of the hip in childhood who received an Exeter total hip prosthesis. Tuberculosis recurred 58 years after primary infection and 9 years after THA. The authors analyzed the available literature, which described only a few case reports, because Mycobacterium tuberculosis infections of a joint implant after THA are extremely rare. They are frequently the result of local reactivation of the pathogen or, less commonly, an overlooked diagnosis of tuberculosis at the time of endoprosthesis implantation. Proper diagnostic work-up of infection is particularly difficult because synovial fluid cultures are usually negative. In addition, a coexisting Staphylococcus aureus infection may obscure the clinical presentation. In post-THA patients, complete anti-TB treatment is recommended. Particular caution should be observed in patients from regions with high TB morbidity or with a history of pulmonary and operated joint tuberculosis. MEDSPORTPRESS, 2012; 2(6); Vol. 14, 189-196 DOI: 10.5604/15093492.992304
Key words: tuberculosis, joint replacement, looseningO O r r t t o o p p e e d d i i a a Traumatologia Rehabilitacja ©
WSTĘPZa ka że nie oko ło pro te zo we My co bac te rium tuber cu lo sis jest za zwy czaj pod stęp ną, po wo li roz wi jają cą się cho ro bą. W przy pad ku kli nicz nych ob ja wów roz wi ja ją cej się in fek cji oko ło pro te zo wej z ko lej nymi ujem ny mi wy ni ka mi w stan dar do wej dia gno sty ce mi kro bio lo gicz nej or to pe dzi po win ni w dia gno sty ce ró żni co wej roz wa żać rów nież za ka że nie prąt kiem Ko cha. Szcze gól ną ostro żność na le ży za cho wać u chorych po cho dzą cych z re gio nów o wy so kim wskaź ni ku za cho ro wal no ści lub z wy wia dem prze by tej gruź li cy płuc oraz ope ro wa ne go sta wu [1].
OPIS PRZY PAD KUU cho re go SM uro dzo ne go w 1937 r., w 15 r.ż., rozpo znano gruź...