Actualización de los diagnósticos enfermeros en los registros informáticos del Servicio Andaluz de Salud

Abstract

Puede citar este artículo como: Martínez Castillo A. Actualización de los diagnósticos enfermeros en los registros informáticos del servicio andaluz de salud. RECIEN. 2018; 16. RESUMEN Introducción: Los registros informatizados son, hoy día, una herramienta más de trabajo para los profesionales de enfermería. Gracias a ellos se mejora la calidad de los propios registros, ayudan al desarrollo de la disciplina, favorecen la función investigadora, mejoran la comunicación entre profesionales, son una fuente de información acerca del paciente y permiten analizar los datos para comprobar la consecución de objetivos. Dentro de los registros informáticos, los diagnósticos enfermeros ocupan un papel muy importante tanto para la propia profesión como para el resto del sistema sanitario. Objetivo: Realizar una comparativa entre la taxonomía NANDA disponible en el programa informático Diraya del Servicio Andaluz de Salud y la taxonomía de NANDA Internacional (NANDA-I) 2015-2017, para comprobar si el desarrollo teórico de los diagnósticos enfermeros va acompañado paralelamente de un desarrollo en los registros informáticos. Material y método: Estudio descriptivo. Se analizaron todas las etiquetas diagnósticas enfermeras disponibles en el programa informático Diraya del Servicio Andaluz de Salud y se compararon con la actualización de NANDA-I 2015-2017. Resultados: El programa informático Diraya dispone de 153 etiquetas diagnósticas frente a las 235 disponibles en NANDA-I 2015-2017. De estas 153, 102 siguen vigentes, 16 han sido retiradas y 35 han sido modificados en su estructura. Además, existen 98 etiquetas diagnósticas ausentes en Diraya habiendo sido aprobadas por NANDA-I. Conclusiones: No existe, un desarrollo paralelo entre los diagnósticos de enfermería de NANDA-I y los registros informáticos de Diraya.ABSTRACT Introduction: Computerised records are, nowadays, another tool for nursing professionals. Thanks to them, the quality of records themselves is improved, the development of the discipline is contributed to, the research function is favoured, and communication between professionals is encouraged. In addition, Recien Artículo Original Revista Científica de Enfermería RECIEN Página 20 Nº 16 Diciembre 2018 they are a source of information on patients, and allow data to be analysed to check the achievement of objectives. Within the computerised records, nursing diagnoses play a very important role both for the profession itself and for the rest of the healthcare service. Objective: To compare the NANDA taxonomy available in the Diraya software of the Andalusian Healthcare Service and the taxonomy of NANDA International (NANDA-I) 2015-2017, aiming at finding out whether theoretical development of nursing diagnosis is accompanied by a parallel development of computerised records. Material and Method: Descriptive study. All nurse diagnostic labels available in the Diraya software of the Andalusian Healthcare Service were analysed and compared with the NANDA-I 2015-2017 update. Results: The Diraya software has 153 diag...

Calidad de los registros electrónicos de enfermería de un hospital de alta complejidad de la ciudad de Corrientes. Año 2021.

“…Como refiere Martínez-Castillo, A. 11 esta situación puede suponer una limitación para el propio desarrollo profesional y condiciona, a la baja la calidad de los registros enfermeros 9 . La importancia de los diagnósticos enfermeros radica en que identifican los problemas del paciente que requieren la actuación enfermera para lograr resultados de los que el profesional es responsable 1 .…”

“…Esta es una debilidad observada también por Cancela, A. et al 1 quienes identificaron que los diagnósticos de enfermería se encontraron presentes en un 4% de las historias clínicas, mientras que en el 96% no. Es importante destacar la importancia de mejorar este indicador ya que, los diagnósticos de enfermería son conceptos propios de esta disciplina mediante los cuales es posible clasificar las áreas de responsabilidad sobre las que trabaja el profesional de enfermería 11 .…”

“…Continuando con el análisis de los datos obtenidos, la variable evaluación de las intervenciones no se observaron registros de sus indicadores, por lo tanto, la calidad fue deficiente. El registro de la evaluación es de vital importancia, ya que refleja la evolución de la persona sujeto de cuidado luego de la ejecución de las intervenciones de enfermería, la evaluación regula sistemáticamente las respuestas del paciente a las intervenciones y determina el logro de los objetivos propuestos 11 .…”