Actualización de lumbalgia en atención primaria

Abstract

La lumbalgia es un síntoma muy frecuente en la atención primaria, tanto en consulta externa como en el servicio de emergencias. Puede tener muchas causas, desde leves hasta severas. Sin embargo, en el 90% de los casos no se logrará encontrar una causa específica del dolor, esto se llamará lumbalgia mecánica.
 Para un adecuado diagnóstico de la lumbalgia, se requiere de una anamnesis y un examen físico exhaustivo, esto nos ayudará a encontrar la etiología, descartar Banderas Rojas y dar un adecuado manejo.
 El manejo de la lumbalgia mecánica se centrará en mejorar el dolor y la calidad de vida del paciente, también en disminuir los gastos en los servicios de salud. Para lograr esto el paciente se debe de proponer realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en el hogar, tomar el medicamento indicado y mantener una adecuada dieta y rutina de ejercicios. La labor del médico es tratar de impedir que la lumbalgia aguda evolucione a crónica, esto se logra con actividad física, evitando el reposo en cama, no suspendiendo labores, permaneciendo activo, descartando “banderas amarillas” y sobre todo no realizar estudios médicos innecesarios.

Lumbalgia: principal consulta en los servicios de salud

“…Además de los nervios que permiten la inervación de la columna, e incluso los nervios que tienen un trayecto anatómico por dicha delimitación mencionada anteriormente (6). Se puede clasificar de acuerdo con el tiempo de evolución de la presentación del dolor en: lumbalgia aguda: los diferentes autores varían en duración menor de 3-6 semanas; sub aguda, de 3-6 semanas; y en crónica, de 12 semanas (6,7,8). Esta clasificación brinda la orientación sobre las posibles causas de esta sintomatología.…”

Riesgos ergonómicos asociados a trastornos musculoesqueléticos en odontólogos, Distrito de Salud 03D02, Cañar

“…La lumbalgia es una condición de sensaciones dolorosas en la región inferior de la espalda muy común, y constituye una de las principales razones de consulta de atención primaria en salud (Fuseau et al, 2022). La lumbalgia es considerada un síntoma y no una enfermedad, sus casusas son múltiples, cuando se encuentra una causa exacta se la denomina lumbalgia específica, caso contario será lumbalgia mecánica, pudiendo perturbar a cualquier persona sin dependencia de su edad (Santos et al, 2021).…”

Factores asociados al lumbago crónico en pacientes adultos atendidos en el Centro de Salud la Palma Grande – Ica 2021

“…Por cada trabajador que deje de laborar por dolencias de la espalda se genera un reemplazo que se debe remunerar por la persona ausente, así mismo la institución o el propio paciente tendrá gastos para recuperarse de la dolencia. Es importante destacar que el absentismo por discapacidad conlleva la jubilación anticipada del trabajo, lo que reduce la riqueza de los pacientes hasta en un 87% respecto a los que nunca han renunciado a su puesto de trabajo 19 .…”

“…Se ha propuesto que el 40% de las personas de entre 9 y 18 años sufren de dolor de espalda, y hasta el 84% de los adultos sufren de dolor de espalda una vez en la vida, durante un promedio de un año. Se observan más en mujeres pues a ellos se debe agregar a las mujeres embarazadas donde el dolor es casi en todas 19 .…”

“…La conversión de estímulos nociceptivos de situaciones agudas autorrestrictivas a cambios crónicos puede ocurrir cambios en cualquiera de estas etapas: umbral (hipersensibilidad) y mediadores inflamatorios como la sustancia P, interleucina-8 y óxido nítrico sintetasa, así como potenciales de acción de transmisión y cambios sensoriales a nivel cortical debido al reclutamiento de varios centros corticales que provocan el fenómeno de hipersensibilidad central. Luego están los fenómenos de modulación que pueden cambiar la intensidad del dolor a nivel cortical, bulbo raquídeo y periférico 19 .…”