Acute acalculous cholecystitis determining Mirizzi syndrome: case report and literature review

Abstract

BackgroundAlthough Mirizzi syndrome is widely reported in literature, little is known about acute acalcholous cholecystitis determinig the findings of a Mirizzi syndrome.Case presentationWe report a case of MRCP-confirmed Mirizzi syndrome in acute acalculous cholecystitis resolved by surgery.ConclusionAcute acalcholosus cholecystitis determinig a Mirizzi Syndrome should be included in the Mirizzi classification as a type 1. Thus it could be useful to divide the type 1 in two entity (compression by stone and compression by enlarged gallbladder). Magnetic Resonance should be considered the preferred diagnostic tool in any case of Mirizzi syndrome suspicious.

An Unusual Complication of Gallstones: Mirizzi Syndrome - A Case Report and Literature Review

“…This condition can be developed by impaction of gallstone in the neck of gallbladder, cystic duct and/or in the setting of acute acalculous cholecystitis [2] . This syndrome clinically presents as a lodged calculus in either the Hartmann pouch, infundibulum of the gallbladder or in its cystic duct [1] .…”

“…The impaction of the gallstone and the acute obstruction with wall ischemia results in the inflammation and abscess formation [3] . The compression of the external common hepatic bile duct and its obstruction is responsible for the signs and symptoms of constant or intermittent jaundice [2] .…”

Mirizzi Syndrome – a Variable Course with Double Block of Bile Flow

“…Также были определены и необходимые составляющие синдрома. К ним относят взаимную направленность пузырного протока (ПП) и ОПП, фиксацию конкремента в шейке желчного пузыря либо в ПП, обструк цию ОПП конкрементом либо инфильтративным процессом, ремиттирующую желтуху, создающую фоновые условия для развития повторного холангита и (или) билиарного цирроза печени [2,[8][9][10][11].…”

“…Это обусловлено широкой вариабельностью как клинических проявлений, так и "анатомическими" особенностями патологического процесса. В литературе описаны различные варианты течения СМ, классифицируемые по основным патоморфологическим признакам, в том числе описано бескаменное течение СМ [2,13]. В аспекте предлагаемого клинического наблюдения особый интерес представляет публикация из Мельбурна (Австралия), в которой описано массивное кровотечение у пациента с псевдосиндромом Мириззи и мальформацией Делафуа, расположенной в желчном пузыре [14].…”

“…Со времени, когда Пабло Луиш Мириззи впервые описал названный впоследствии в его честь синдром, прошло уже более 60 лет, но до сих пор не прекращаются дебаты о тактике ведения, диагностике и лечении. Частота диагностических и интраоперационных ошибок остается высокой [2,5,15].…”