Acute Diverticulitis in Very Young Patients: A Frequent Surgical Management

Pautrat, Karine; Bretagnol, F.; Huten, N.; Calan, Loïc de

doi:10.1007/s10350-006-0787-8

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“…It has been reported that younger patients are more prone to recurrent disease and more frequently require surgery for complicated diverticulitis, supporting the recommendation of elective surgery after their first episode of uncomplicated diverticulitis [21,22,23,24,25]. In a recent study, no differences in the rate of successful conservative treatment were observed between patients at the first episode and those with recurrence with regard to age, suggesting that age is not a predictive factor of poor outcome [26].…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Clinical Presentation and Risks

Binda

Amato

Serventi

et al. 2012

Dig Dis

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Background: A recurrent episode of diverticulitis is a new distinct episode of acute inflammation after a period of complete remission of symptoms. Outdated literature suggested a high recurrence rate (>40%) and a worse clinical presentation with less chance of conservative treatment. More recent studies showed a more benign course with no need toward an aggressive policy of treatment. Methods: We report data from revised literature and from our study: a 4-year multicenter retrospective and prospective database analysis of 743 patients hospitalized for acute diverticulitis (AD) treated medically or surgically and then followed for a minimum of 9 years. Results: The literature showed a recurrence rate of 25–35% at 5 years of follow-up, with a reduced risk of severe complications (i.e. perforations), a risk of subsequent emergency surgery of 2–14% and a risk of stoma and related death of 0–2.7%. Several risk factors of recurrence have been advocated: family history, abscess, severe CT stage, comorbidities (renal failure, collagen vascular disease) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Young age is still a matter of debate. These studies have different limitations: retrospective, lack of definition of AD, small number of patients, long recruiting time, short follow-up, study population or hospital-system based. In our study of 320 followed-up, medically treated patients, 61% were asymptomatic and 22% complained of chronic symptoms: the 12-year actuarial risk of recurrence, emergency surgery, stoma and death was 21.2, 8.3, 1 and 0%, respectively. Recurrence was related to very young age (<40 years) and more than 3 previous episodes of AD. Conclusion: This study confirms the benign course of diverticulitis treated conservatively, with a low long-term risk of serious complications and death, and does not support an aggressive surgical policy to prevent them.

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Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Clinical Presentation and Risks

Binda

Amato

Serventi

et al. 2012

Dig Dis

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“…[1][2][3][4] Meanwhile, the severity and natural history of diverticulitis in the young population has been questioned. 5 Some authors continue to maintain that diverticulitis in the young takes an aggressive course, with a higher risk of complications and need for emergency surgery, 6,7 whereas others suggest the course of diverticulitis does not differ in young patients compared with older patients. 8 -16 Therefore, important questions remain.…”

mentioning

confidence: 99%

Presentation and Treatment Outcome of Diverticulitis in Younger Adults: A Different Disease Than in Older Patients?

Kotzampassakis

Pittet

Schmidt³

et al. 2010

Diseases of the Colon &Amp; Rectum

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“…Ähnliches gilt sicherlich für immunkompromittierte Patienten [37]. Jüngere Patienten mögen zwar ein erhöhtes Risiko für eine Komplikation im Rahmen der Erstmanifestation haben [38], nicht aber ein erhöhtes Risiko für komplizierte Divertikulitisschübe im Verlauf [39]. Somit ergibt sich die Indikation in erster Linie aus dem möglichen langen Verlauf mit der Möglichkeit, über die Jahre viele Schübe zu erleiden.…”

Section: Disclosure Statementunclassified

Persistierende Beschwerden nach elektiver Sigmaresektion wegen Sigmadivertikulitis

Pfützer¹

2012

Viszeralmedizin

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In der Vergangenheit wurde bei Patienten mit rezidivierenden Divertikulitiden typischerweise eine Sigmaresektion nach dem zweiten Schub empfohlen. Diese Praxis ist in den letzten Jahren hinterfragt und zugunsten einer individuelleren Entscheidungsfindung verlassen worden. Nach elektiver Sigmaresektion aufgrund einer Divertikulitis berichten allerdings gut ein Viertel aller Patienten über persistierende oder überhaupt erst neu aufgetretene Symptome. Dabei spielen in einer Minderheit der Fälle tatsächliche Divertikulitisrezidive eine Rolle, wobei die Höhe der Anastomose hier ein bestimmender Faktor ist. Häufig berichten Patienten aber über Symptome, die an ein Reizdarmsyndrom denken lassen, und Untersuchungen der letzten Jahre zeigen auch eine Überlappung von Reizdarmsyndrom und Divertikelkrankheit. Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass bei Patienten mit symptomatischer Divertikelkrankheit viszerale Hypersensitivität und Marker der Inflammation korrelieren. In Verbindung mit prädisponierenden Faktoren wie Adipositas kann hier ein entscheidender Grund für persistierende Beschwerden liegen. Aufgabe des behandelnden Arztes muss es deshalb auf der einen Seite sein, diejenigen Patienten zu identifizieren, die ein hohes Risiko für Komplikationen und eine hohe Wahrscheinlichkeit für postoperative Symptomfreiheit haben. Auf der anderen Seite sollten Patienten, die wahrscheinlich nicht von einer Operation profitieren, bevorzugt anderen Therapiemodalitäten zugeführt werden.

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Acute Diverticulitis in Very Young Patients: A Frequent Surgical Management

Cited by 59 publications

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Clinical Presentation and Risks

Clinical Presentation and Risks

Presentation and Treatment Outcome of Diverticulitis in Younger Adults: A Different Disease Than in Older Patients?

Persistierende Beschwerden nach elektiver Sigmaresektion wegen Sigmadivertikulitis

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