Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких: обостренияФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России: 105077, Россия, Москва, ул. 11 я Парковая, 32, корп. 4 S.N.AvdeevAcute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Key words: chronic obstructive pulmonary disease, exacerbation. phenotypes, therapy. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, фенотипы, терапия.Рис. 1. Зависимость доли пациентов (%) с частыми обострениями и госпитализациями от стадии ХОБЛ (по GOLD) [2] Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения 6 Пульмонология 3'2013 уже имеют место частые (≥ 2 раз в год) обострения (рис. 1). Частые обострения были отмечены у 33 % пациентов с III стадией ХОБЛ и у 47 % -с IV стади ей ХОБЛ (см. рис. 1). Предрасположенность к разви тию обострений в течение наблюдения являлась довольно стабильной характеристикой пациентов: среди больных, перенесших ≥ 2 обострений в 1 й год, во 2 й год наблюдения частые обострения име лись у ≈ 60 % пациентов, из которых у ≈ 70 % частые обострения продолжались в течение 3 го года на блюдения (рис. 2).Лучшим предиктором развития будущих обостре ний ХОБЛ, независимо от стадии, оказалось нали чие этих обострений в анамнезе. Таким образом, "фенотип ХОБЛ с частыми обострениями" был ассо циирован с более тяжелым течением заболевания, наличием в анамнезе предшествовавших обострений ХОБЛ, а также такими факторами, как гастроэзофа геальный рефлюкс, сниженное качество жизни па циентов и повышенное число лейкоцитов перифе рической крови. Данное исследование подтвердило выводы о влиянии степени тяжести ХОБЛ на часто ту и тяжесть обострений, сделанные в предыдущих работах. Пациенты с более частыми обострениями ХОБЛ, некоторые -с ранними стадиями, представ ляют собой особый фенотип повышенной восприим чивости (предрасположенности) к развитию обост рений, который является относительно стабильным в течение длительного времени. Такая характеристи ка пациентов должна учитываться при выработке стратегии терапии ХОБЛ. Влияние обострений на течение ХОБЛНедавно опубликованное крупное популяционное исследование S.Suissa et al., проведенное в канадской провинции Квебек [16], было посвящено влиянию частоты обострений на течение ХОБЛ. Задачей иссле дования явилось изучение профиля изменения тяже лых обострений ХОБЛ с течением времени, а также их связи с прогнозом у больных. В исследование бы ли включены пациенты с ХОБЛ, принимавшие ка кие либо респираторные препараты в момент их пер вого тяжелого обострения ХОБЛ, которое определяли как обострение, потребовавшее госпитализации в ста ционар. Из базы пациентов (n = 1 410 211), принимав ших респираторные препараты в 1990-2005 гг., была сформирована когорта обследуемых больных ХОБЛ (n = 73 106), общая длительность наблюдения соста вила 17 лет.В течение времени наблюдения 33 166 больных пе ренесли как минимум 1 тяжелое обострение ХОБЛ, умерли около 50 580 пациентов. Средняя частота тя желых обострений ХОБЛ составила 37,8 случая на 100 пациентов в течение 1 го года, а летальность -19,2 случая на 100 пациентов в течение 1 ...

Dynamics of the Incidence of Respiratory Diseases Among the Population of the Russian Federation in 2010-2022

“…Главным этиологическим фактором развития бронхита являются поллютанты окружающего воздуха, среди которых основное место занимает табачный дым, вдыхаемый при активном и пассивном курении [3]. Для развития ХОБЛ основным этиологическим фактором также является табакокурение [4]. Бронхиальная астма является генетически обусловленным инфекционно-аллергическим заболеванием, для которого поллютанты окружающего воздуха, как этиологический фактор, имеют меньшее значение, чем для бронхита и ХОБЛ [5].…”