Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With a Low Procalcitonin Concentration: Impact of Antibiotic Therapy

Bremmer, Derek N.; Moffa, Matthew; Ma, Kiet; Bean, Holly; Snatchko, Joseph; Trienski, Tamara L.; Watson, Courtney; Walsh, Thomas

doi:10.1093/cid/ciy552

Cited by 15 publications

(7 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…41 However, the majority of prescriptions were for short-course (5-10 days) azithromycin therapy which has been shown to offer no benefit in AECOPD. 42…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Introduction of Procalcitonin Testing and Antibiotic Utilization for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

Background: The majority of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) are triggered by nonbacterial causes, yet most patients receive antibiotics. Treatment guided by procalcitonin (PCT), a sensitive biomarker of bacterial infection, safely decreases antibiotic use in many controlled trials. We evaluated PCT implementation for inpatients with AECOPD at a large academic hospital. Methods: All patients admitted for AECOPD during the first 6 months of PCT-guided therapy were eligible for inclusion in this retrospective cohort study. Patients with PCT performed were compared with those without PCT. The primary outcome was antibiotic days of therapy (DOT). Secondary outcomes included 30-day readmission and mortality. Results: Of the 238 AECOPD admissions, 73 (31%) had PCT performed. Procalcitonin-tested patients were more likely to meet systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria, require intensive care unit (ICU)-level care, and have a longer length of stay (LOS) compared with those without PCT. Even after adjustment for these factors, PCT-tested patients received more inpatient DOT and there was no difference in total DOT. However, a low PCT value (<0.25 ng/mL) was associated with a 25.5% ( P ⩽ .001) decrease in intravenous (IV) antibiotic DOT. Guideline-recommended follow-up testing was rare (12%). Procalcitonin measurement had no effect on 30-day readmission or mortality. Conclusions: In this real-world analysis of inpatients with AECOPD, PCT-guided therapy was poorly adopted by providers and was not associated with a decrease in total antibiotic DOT. However, a low PCT level was associated with a 25.5% decrease in IV antibiotic DOT, suggesting increased comfort stepping down from IV to PO therapy.

show abstract

“…41 However, the majority of prescriptions were for short-course (5-10 days) azithromycin therapy which has been shown to offer no benefit in AECOPD. 42…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Introduction of Procalcitonin Testing and Antibiotic Utilization for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Доведено, що підвищення рівня ПКТ у сироватці крові відбувається під дією ендотоксинів бактерій і корелює з тяжкістю інфекції [13,14]. Завдяки швидкій імунній відповіді рівень ПКТ зростає вже через 6-12 год після початку запального процесу [15,16].…”

Section: Discussionunclassified

Значення Прокальцитоніну Для Оцінки Тяжкості Одонтогенних Гнійно-Запальних Захворювань М’яких Тканин Щелепно-Лицевої Ділянки Та Як Біомаркера Ефективності Лікування

Matolych¹,

Mokryk²,

Ushtan³

et al. 2019

Klìn. stomatol.

View full text Add to dashboard Cite

Резюме. Одонтогенні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки посідають перше місце серед захворювань у клініці щелепно-лицевої хірургії. Кількість гнійних ускладнень, що виникають від запальних процесів, складає 6–40 %. Успіх лікування пацієнтів із даною патологією залежить від ранньої діагностики, об’єктивної оцінки тяжкості стану, проведення персоніфікованої антибактеріальної терапії. Біомаркер прокальцитонін (ПКТ) відповідає концепції SMART: S – specific and sensitive (чутливим і специфічним), M – measurable (вимірюваним), A – available and affordable (доступним), R – responsive and reproducible (відтворюваним), T – timely (своєчасним). На даний час діагностична роль тесту ПКТ у комплексній оцінці перебігу одонтогенного запального процесу залишається недостатньо вивченою. Мета дослідження – вивчити особливості змін рівня прокальцитоніну в сироватці крові при одонтогенних гнійно-запальних захворюваннях м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки різної тяжкості та його ефективність при лікуванні. Матеріали і методи. У дослідження включено 89 хворих із одонтогенною інфекцією щелепно-лицевої ділянки: 34 пацієнтів з одонтогенною інфекцією одного клітковинного простору (перша група), 35 – двох клітковинних просторів (друга група); 20 – трьох і більше клітковинних просторів (третя група). Визначення рівня ПКТ у сироватці крові виконували на 1-шу добу до проведення лікування, на 5-ту і 9-ту доби методом імуноферментного аналізу. Результати досліджень та їх обговорення. В першій групі було виявлено невисоку концентрація ПКТ протягом усього періоду спостереження (0,06±0,02) нг/мл. У другій групі на 1-шу добу рівень ПКТ був підвищеним (1,15±0,5) нг/мл. У 26 % хворих рівень ПКТ на 9-ту добу склав (1,02±0,05) нг/мл, що в 17 разів вище від показників першої групи, р˂0,05. Виявлене значення корелювало з тяжкістю патологічного процесу. В третій групі на 1-шу добу рівень ПКТ був вище від рівня першої групи в 43 рази, другої групи – 2,36 раза. Максимальні рівні ПКТ простежували у 35 % пацієнтів третьої групи протягом усього спостереження: на 1-шу добу – (3,23±0,19) нг/мл; 5-ту добу – (3,14±0,05) нг/мл; 9-ту добу – (2,82±0,04) нг/мл. У цих хворих не відмічалося достовірного зниження ПКТ. Їх стан оцінювали як середньої тяжкості, тяжкий. Висновки. Рівень ПКТ˃1,5 нг/мл у сироватці крові є свідченням подальшого розвитку гнійно-запального процесу, високого ризику виникнення ускладнень та вимагає оцінити ефективність антибактерійної терапії, що зумовлює додаткове втручання – ревізію вогнища запалення.

show abstract

“…PCT threshold values were based on values approved by the US Food and Drug Administration and previous studies-antibiotics were discouraged for PCT levels ≤ 0.25 ng/mL but could be considered for PCT levels > 0.25 ng/mL. 5,8,9 Clinicians were not required to use the algorithm, and the use of clinical judgement was encouraged. The recommended antibiotic therapies were based on previously approved PVAHCS antimicrobial stewardship guidance.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Recent studies have suggested that PCT may be used in patients experiencing an AECOPD to reduce antibiotic use without impacting rates of treatment failure. [5][6][7][8][9] A majority of these studies have been in the inpatient setting or a combination of inpatient and outpatient settings.…”

mentioning

confidence: 99%

Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescribing for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Emergency Department

Nguyen¹

2021

Federal Practitioner

View full text Add to dashboard Cite

Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With a Low Procalcitonin Concentration: Impact of Antibiotic Therapy

Abstract: For adult patients hospitalized with non-severe AECOPD and low PCT concentrations, antibiotic therapy beyond 24 hours did not improve outcomes.

Cited by 15 publications

References 14 publications

Introduction of Procalcitonin Testing and Antibiotic Utilization for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introduction of Procalcitonin Testing and Antibiotic Utilization for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescribing for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Emergency Department

Contact Info

Product

Resources

About