Acute generalized exanthematous pustulosis induced by ceftriaxone use

Abstract

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a rare cutaneous rash characterized by the abrupt onset of a generalized pustular rash often accompanied by fever. There is a history of drug use in 90% of the cases. Here we have reported a 15-year-old male patient with sickle cell anemia who developed AGEP after the use of ceftriaxone. Our patient was hospitalized because of vaso-occlusive crisis and on the third day of ceftriaxone treatment, erythematous pustular lesions accompanied with fever were observed on the body and extremities. Resolution of symptoms followed discontinuation of ceftriaxone. Sensitivity to ceftriaxone was shown with a patch test. The AGEP was considered due to clinical and histopathological findings. This is the first pediatric case of AGEP due to ceftriaxone.

Acute generalized exanthematous pustulosis induced by Amoxicillin Clavulanate

“…Klinik bulgular süpheli ilaç kullanımı sonrası genellikle ilk 24 saat içinde başlar, ancak bazı olgularda klinik bulguların çıkması 3 haftaya kadar uzayabilir. AGEP'in patogenezi tam olarak anlaşılmamakla birlikte yardımcı T hücreleri tarafından salınan sitokinlerin ve ilaca ya da enfeksiyona bağlı antijen-antikor komplekslerinin deride birikimi suçlanmaktadır (5)(6)(7)(8) . Klinik olarak AGEP akut başlangıçlı, ateş ile beraber ödemli ve kaşıntılı, eritemli yüzeyden kabaran, birleşmeler gösteren ve geniş bir yayılım yapan, folikü-ler olmayan, 5 mm'den küçük çok sayıda steril püs-tüllerin, yüz ile beraber parmak aralarından başlaya-rak hızla saatler içerisinde gövdeye yayılması ile karakterizedir (4) .…”

“…Histopatolojik incelemelerde intraepidermal subkorneal spongiyoform püstüller saptanır. Papiller dermiste ödem, vaskülit, perivasküler eozinofil infiltrasyonu ve fokal keratinosit nekrozu gözle-nen diğer bulgulardır (7,9,10) . Tanıda aynı zamanda çok uluslu farmako-epidemiyolojik olgu-kontrol çalışma grubu olan EuroSCAR grubunu tarafından oluşturu-lan AGEP tanı doğrulama skorlamasıda kullanılmak-tadır (9,10) .…”

“…Alta yatan nedenin ortadan kaldırılmasıyla ile birlikte spontan düzelme gözlenir. Genellikle lezyonun yaygınlığına ve hastanın genel durumuna göre sistemik antihistaminikler, topikal nemlendiriciler ve kortikosteroidli losyonlar tedavide yeterlidir (7)(8)(9)(10) . Olgumuzda da ilaç tedavisi kesilerek topikal nemlendirici ve antihistaminik tedavisi uygulandı.…”

“…AGEP'e neden olan diğer ilaçlar arasında, metronidazol, nistatin, izoniazid, furosemid, diltiazem, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar, kodein, deksametazon, karbamazepin ve fenitoin gibi antikonvülzan ilaçlar belirtilmiştir. Etiyolojisinde enfeksiyon nedenleri arasında özellikle Parvovirüs B19, Coxsackie virüs B4, Epstein Barr virüsü, Sitomegalovirüs, Hepatit B virüsü gibi viral enfeksiyonlar ile Mycoplasma enfeksiyonları yer almaktadır (5)(6)(7) . Bu makalemizde çocukluk çağında sıklıkla kullanılan bir antibiyotik olan amoksisilin-klavulanat kullanımına bağlı olarak gelişen, tipik klinik bulgular ile prezente olan AGEP olgusu sunulmuştur.…”

Acute generalized exanthematous pustulosis provoked by furosemide

“…Do leków wywołujących AGEP zalicza się m.in. antybiotyki (aminopenicyliny, pristynamycyna, erytromycyna, wankomycyna, tetracyklina), antagonistów wapnia (diltiazem, nifedypina), karbamazepinę, leki przeciwgrzybicze (terbinafina, itrakonazol, flukonazol, nystatyna, gryzeofulwina), chinidynę, acetaminofen, furosemid, izoniazyd, allopurynol, omeprazol, terazosynę, tal radioaktywny [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]. W piśmiennictwie opisywano również pojedyncze przypadki AGEP sprowokowane deksametazonem [4], azatiopryną [14] oraz etanerceptem [15].…”