Acute kidney injury in patients with pneumonia with A/H1N1 influenza

Abstract

Актуальность. Критическое состояние любого генеза может сопровождаться развитием полиорганной недостаточности, одним из проявлений которой является острое почечное повреждение. Часто процесс носит субклинический характер и «классические» подходы к диагностике почечного повреждения по концентрации креатинина, уровню мочевины и оценке скорости клубочковой фильтрации, могут не в полной мере отражать степень нарушения почечной функции, при этом, острое почечное повреждение -известный предиктор высокой госпитальной летальности среди пациентов в критическом состоянии. Цель работы. Оценить функциональное состояние почек, определив сывороточную концентрацию маркеров почечного повреждения NGAL и Cystatin С у больных пневмониями при гриппе A / H1N1. Материалы и методы. Обследовано 85 больных пневмонией на фоне гриппа A / H1N1. Из них 30 пациентов с тяжелой пневмонией, 55 -с нетяжелой пневмонией. Группу контроля сформировали 15 здоровых доноров. Методом проточной цитофлуометрии на анализаторе Beckman Coulter (США), используя набор для мультиплексного анализа Human Immune Checkpoint Panel 1 фирмы Biolegend (США) определяли сывороточную концентрацию молекул NGAL и Cystatin С. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле CKD-EPI. Результаты. Установлено, что у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A / H1N1 концентрация NGAL увеличивалась в 3,8 раза по сравнению с контрольной группой, концентрация Cystatin С увеличивалась в 1,4 раза, скорость клубочковой фильтрации не изменялась. Заключение. Своевременная диагностика субклинического почечного повреждения позволяет объективизировать тяжесть состояния, внести корректировки в терапию, что может способствовать увеличению выживаемости пациентов, находящихся в критическом состоянии.