Acute management of aortobronchial and aortoesophageal fistulas using thoracic endovascular aortic repair

Jonker, Frederik H.W.; Heijmen, Robin H.; Trimarchi, Santi; Verhagen, Hence J.M.; Moll, Frans L.; Muhs, Bart E.

doi:10.1016/j.jvs.2009.04.043

Cited by 93 publications

(72 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Otro estudio, por Jonkers et al 19 , describe los resultados de reparación endovascular en 5 pacientes con FAB, 4 con FAE y uno con ambos. El éxito técnico inicial fue de 89%; de los dos pacientes restantes uno fue exitosamente tratado con una endoprótesis adicional 2 días después mientras que el otro falleció por ruptura aortica.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamiento endovascular de fístula aorto esofágica secundaria a cáncer de esófago: Caso clínico

R¹,

M²,

M³

et al. 2013

Rev. méd. Chile

View full text Add to dashboard Cite

Esophageal squamous cell carcinoma can spread locally to neighboring organs in the mediastinum. When it invades the aorta, the patient may develop an aorto esophageal fistula (AEF),puc.cl E l cáncer escamoso es la segunda causa de neoplasia de esófago 1,2 . Cuando el diagnóstico es tardío el pronóstico es malo, con sobrevida reportada entre 5 y 20% a largo plazo 1 . El síntoma principal es la disfagia con baja de peso secundaria, y en 12-17% de los casos puede coexistir un cáncer oro-faríngeo. En los pacientes que no son candidatos a cirugía con intención curativa, el tratamiento preferido es la quimioradioterapia (QRT), siendo el principal objetivo aliviar la disfagia cuando está presente y mejorar la calidad de vida 3 .Dependiendo de la localización, el tumor puede comprometer localmente otras estructuras en el mediastino. El compromiso aórtico es particularmente grave pues la presencia de una fístula aorto-esofágica (FAE) es de alta letalidad. Presentamos el caso de un paciente con cáncer epidermoide de esófago de tercio medio etapa IV, que durante el tratamiento paliativo con QRT evoluciona con FAE exitosamente tratada con una prótesis endovascular. Caso clínicoPaciente varón de 62 años de edad con antecedente de tabaquismo (20 paquetes/año) que consultó por disfagia y baja de peso. Endoscopia digestiva alta (EDA) demostró un tumor estenosante del esófago a 30 cm de la arcada dentaria. Biopsia confirmó un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. El estudio de etapificación con tomografía axial computada (TAC) mostró una lesión infiltrante en tercio medio del esófago de 9 cm de largo, desde el cayado aórtico hasta el nivel de las venas pulmonares derechas; en su aspecto posterior se apreciaba que rodeaba y aparentemente infiltraba la aorta en más de un 50% de su circunferencia. Presentaba además un nódulo pulmonar de 1 x 0,5 cm en el lóbulo superior derecho y un nódulo hepático de 3 cm en el lóbulo caudado, compatibles con localizaciones secundarias (T4NxM1). Considerando que el paciente tenía un cáncer metastásico, recibió tratamiento paliativo para alivio de su disfagia con

show abstract

Section: Discussionunclassified

Tratamiento endovascular de fístula aorto esofágica secundaria a cáncer de esófago: Caso clínico

R¹,

M²,

M³

et al. 2013

Rev. méd. Chile

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…To prevent fatal hemorrhage, graft replacement of the aorta is usually performed, but emergency endovascular stent grafting may be used in a critically ill patient. 4 A variety of surgical methods may be applied for the treatment of esophageal fi stula. Simple aortic arch replacement without surgical intervention on the esophagus was reported, 5 but infection of the vascular graft is highly anticipated in such a situation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

One-stage operation for esophageal perforation of a thoracic aortic aneurysm

Imoto

Sese

Sakamoto

et al. 2012

Gen Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

The patient was a 65-year-old man. Preoperative computed tomography showed a ruptured thoracic aortic aneurysm that formed a submucosal hematoma in the thoracic esophagus with perforation near the esophageal-cardiac junction. A one-stage operation was performed. The aortic arch and proximal descending aorta were replaced with rifampicin-soaked synthetic grafts, followed by subtotal esophagectomy with primary reconstruction using a gastric tube. His early postoperative course was uneventful, and he started oral intake on postoperative day (POD) 15; however, dysphagia occurred on POD 20, and an esophageal fistula and mediastinitis developed more than 1 month after the operation. The patient recovered from mediastinitis after 4 months of mediastinal drainage and administration of antibiotics. Thus, a one-stage operation for esophageal perforation of a ruptured thoracic aortic aneurysm with primary esophageal reconstruction is possible in selected patients. Care must be taken to avoid postoperative compression of the reconstructed esophagus by a mediastinal hematoma.

show abstract

“…In the English literature, however, a relatively low number of TEVAR for AEF/ABF is published to date, consisting primarily of single case reports or small case series with less than 12 patients. 17 In addition, most large international TEVAR trials do not include or mention this specific pathology [18][19][20][21] due to the important differences in treatment modalities and results compared with aneurysms. This may account for a considerable underestimation of the problem.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%