Acute Respiratory Infections in Children With Allergy: Problems With Antibacterial Agent Choice

Abstract

Острые респираторные инфекции -наиболее распространенные заболевания в детском возрасте. При этом дети, склонные к аллергии, болеют ими чаще и тяжелее сверстников. Респираторные инфекции у лиц, склонных к аллергии, без адекватного лечения часто принимают осложненный или хронический характер течения. Своевременная и адекватная терапия данных состояний способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Современные макролидные антибиотики -препараты выбора при лечении острых респираторных инфекций вирусно-бактериальной или бактериальной этиологии у детей с аллергией. Одним из наиболее часто назначаемых антибактериальных препаратов в аллергологической практике является оригинальный азитромицин. Это связано с его высокой эффективностью в отношении внебольничных возбудителей респираторных инфекций, в т. ч. атипичных, значительно более высокими и стабильными концентрациями в тканях, длительным периодом полувыведения с возможностью приема 1 раз в сут, а также низкой вероятностью развития аллергических реакций. Целесообразность применения азитромицина при аллергических заболеваниях, кроме того, обусловлена неантибиотическими свойствами: противовоспалительным и иммуномодулирующим.

Special Features of Acute Respiratory Infections Clinical Course in Children with Allergic Disorders: Problems of Management and Ways to Solve Them

“…Известно, что многие возбудители ОРИ обладают способностью индуцировать образование специфичес-ких IgE, благодаря чему при инфицировании у лиц, пред-расположенных к атопии, могут проявиться или усилиться аллергические реакции [12,13]. Некоторые микроорга-низмы (вирусы, атипичные возбудители) изменяют иммун-ный ответ человека, увеличивая продукцию IgE, интер-лейкинов (ИЛ) 4 и 5, фактора некроза опухоли (ФНО) ␣, при этом уменьшая способность к синтезу интерферона (ИФН) ␥ и функциональную активность фагоцитоза, что может приводить к развитию аллергических реакций, способствовать персистенции возбудителя и облегчать вероятность вторичного инфицирования [12].…”

“…Некоторые микроорга-низмы (вирусы, атипичные возбудители) изменяют иммун-ный ответ человека, увеличивая продукцию IgE, интер-лейкинов (ИЛ) 4 и 5, фактора некроза опухоли (ФНО) ␣, при этом уменьшая способность к синтезу интерферона (ИФН) ␥ и функциональную активность фагоцитоза, что может приводить к развитию аллергических реакций, способствовать персистенции возбудителя и облегчать вероятность вторичного инфицирования [12].…”

“…Так называемое минимальное персистирующее аллергиче-ское воспаление характеризуется инфильтрацией тканей клеточными элементами (эозинофилы, тучные клетки, лимфоциты, нейтрофилы), а также активацией молекул межклеточной адгезии ICAM-1. Таким образом, аллер-гические болезни в настоящее время рассматриваются как хронические воспалительные заболевания, что само по себе обусловливает предрасположенность детей-атопиков к более тяжелому течению острого инфекцион-ного воспаления на фоне вирусных инфекций и высокую вероятность развития у них вторичных бактериальных осложнений [12]. При этом молекулы ICAM-1, как было отмечено ранее, служат рецепторами для риновирусов, что в свою очередь играет немаловажную роль в повы-шении восприимчивости детей-атопиков к риновирусной инфекции [20].…”

“…обусловливают не только их повышенную восприимчивость к вирусным инфекциям, но и высокий риск развития вторичной бактериальной инфекции с различными осложнения-ми [12,24]. Этот факт подтвержден в исследованиях, показавших, что дети с аллергией достоверно чаще получают антибактериальные препараты во время эпи-зодов ОРИ [25].…”

“…Наконец, используемые в педиатрии формы лекарствен-ных средств (сиропы, свечи) часто содержат компоненты, способные вызывать развитие аллергических реакций, что приобретает особое значение в качестве ограниче-ния их применения у детей с атопическими заболевания-ми. Однако, как уже обсуждалось выше, именно для этой категории пациентов необходимо проведение своевре-менной противовирусной терапии [12,13].…”