Acute Rheumatic Fever and Sydenham's Chorea: Case Report and Review of Literature

Abstract

kut romatizmal ateş (ARA), gelişmiş ülkelerde sıklığı ve önemi giderek azalmakla birlikte, az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde hâlâ edinilmiş kalp hastalıklarının en önemli nedenini oluşturmak-tadır. En sık 5-15 yaşları arasında görülmekle birlikte, beş yaş altındaki olgular toplam sayının %3-5'ini oluşturmaktadır. Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi Ö ÖZ ZE ET T Akut romatizmal ateş (ARA); kalbi, eklemleri, beyni, deri ve deri altı dokuları tutan multisistemik bir hastalıktır. Gelişmekte olan ülkelerde ve ülkemizde önemli bir sağlık sorunudur. Tanı, modifiye Jones kriterlerine göre konulmaktadır. Sydenham koresi tek başına tanı için yeterlidir. Bu çalışmada, tekrarlayan ARA ve Sydenham koresi olan 14 yaşındaki erkek hasta sunulmuştur. İlk atağını beş yıl önce Sydenham koresi ile geçirmiş, ancak sekonder antibiyotik profilaksisi uygulanmamıştı. Bir ay önce üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ateş yüksekliği ile birlikte gezici artrit, ardından kore gelişen hastanın mitral ve aort kapağının birlikte olduğu endokard tutulumu mevcuttu. ARA'nın minör kriterlerinden ateş, elektrokardiyografide PR uzaması, ASO yüksekliği izlendi. Yatak istirahati, 1,2 milyon/U benzatin penisilin, 1 mg/kg dozda kortikosteroid ve haloperidol başlandı, beşinci günde yakınmalar düzelmeye başladı. Penisilin profilaksisi ile birlikte steroid tedavisi ortalama altı hafta devam edilecek şekilde düzenlendi. Olgumuzda halen ARA tanısını yeterince koyamadığımızı, yeterli antibiyotik profilaksisini uygulamadığımızı, tekrarlayan ARA'da korenin ve her iki kapak tutulumunun birlikteliğinin daha sık görülebileceğini izledik.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Kore; romatizmal ateş; romatizmal hastalıklar A AB BS ST TR RA AC CT T Acute rheumatic fever (ARF) is a multisystem disease that affects joints, heart, brain, skin and subcutaneous tissues. In developing countries and in our country it is still an important health problem. Diagnosis is made according to the modified Jones criteria. Sydenham's chorea is sufficient alone for diagnosis. In our article; 14 years old male patient with recurrent ARF and Sydenham's chorea was presented. First attack was seen as Sydenham's chorea 5 years ago and secondary antibiotic prophylaxis was not administered. After upper respiratory infection; fever, arthritis, chorea and carditis that involvement of mitral and aortic valves were seen in this patient. Minor criterias such as fever, PR elongation, ASO elevation have been observed in our case. Bed rest, 1,2 million/U benzathine penicillin, 1 mg/kg corticosteroid, haloperidol were administered. Treatment was managed as penicilin and corticosteroid for six weeks. As in our case ARF may not be diagnosed exactly, efficient antibiotic treatment may not be administered properly. Both cardiac valve involvement and chorea can be seen more frequently in the recurrent ARF.