Adaptation, postpartum concerns, and learning needs in the first two weeks after caesarean birth

Abstract

Aims. The purpose of this Roy Adaptation Model-based study was to describe women's physical, emotional, functional and social adaptation; postpartum concerns; and learning needs during the first two weeks following caesarean birth and identify relevant nursing interventions. Background. Studies of caesarean-delivered women indicated a trend toward normalisation of the caesarean birth experience. Escalating caesarean birth rates mandate continued study of contemporary caesarean-delivered women. Design. Mixed methods (qualitative and quantitative) descriptive research design. Methods. Nursing students collected data from 233 culturally diverse caesarean-delivered women in urban areas of the Midwestern and Northeastern USA between 2002-2004. The focal stimulus was the planned or unplanned caesarean birth; contextual stimuli were cultural identity and parity. Adaptation was measured by open-ended interview questions, fixed choice questionnaires about postpartum concerns and learning needs and nurse assessment of post-discharge problems. Potential interventions were identified using the Omaha System Intervention Scheme. Results. More positive than negative responses were reported for functional and social adaptation than for physical and emotional adaptation. Women with unplanned caesarean births and primiparous women reported less favourable adaptation than planned caesarean mothers and multiparas. Black women reported lower social adaptation, Hispanic women had more role function concerns and Black and Hispanic women had more learning needs than White women. Post-discharge nursing assessments revealed that actual problems accounted for 40% of identified actual or potential problems or needs. Health teaching was the most commonly recommended postpartum intervention strategy followed by case management, treatment and surveillance interventions. Conclusions. Caesarean-delivered women continue to experience some problems with adapting to childbirth. Recommended intervention strategies reflect the importance of health teaching following hospital discharge. Relevance to clinical practice. Women who experience caesarean birth require comprehensive assessment during the early postpartum period. Nurses should devise strategies to continue care services for these women following hospital discharge.

Determination of the Nursing Diagnoses and the Problems Experiencing by Women in the Care Given According to Functional Health Patterns Model After Cesarean

“…Nuriye ERBAŞ Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2017;9(1): [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Kadınların kendini algılama-kavrama örüntü-sünde sorun yaşama yalnızca taburculuk sonrası 2. günde %30,3 oranında olup, doğum sonu 2 ve 8. haftada devam etmemekle birlikte, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (X 2 =16,82, p=0,002<0,01, p=0,002<0,01).…”

“…Doğum sonu 12. haftada kadınların DSFDE puan ortalaması sekizinci haftaya göre anlamlı dü-zeyde yüksek bulunmuş ve yalnızca bir kadının depresif semptom yaşadığı belirlenmiştir. Bu sonuçlar doğrultusunda; Doğum sonu dönemde en az bir yıl süre ile kadınlara doğuma bağlı oluşabilecek sağlık sorunlarını da içeren eğitim ve danışmanlık hizmetinin Nuriye ERBAŞ Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2017;9(1): [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] farklı hemşirelik modelleri kullanılarak yapılması ve sonuçlarının karşılaştırılması, Bu çalışma, tek bir grupla yapıldığı ve kadınların doğum sonu sağlık sorunları ilk sekiz haftalık süre izlendiği için kadınların fonksiyonel durumları ve yaşadığı sorunları göz önüne alarak, deneysel olarak doğum sonu izlemlerin fizyolojik iyileşme süreci olan sekiz haftadan daha uzun süre yapılmasının sağlanması önerilmektedir. …”

“…Böylece planlı ev ziyaretleri ile sezaryen sonrası kadın ve bebeğin sağlığını değerlendirme, sorunları erken saptama ve uygun müdahaleleri başlatma yoluyla, anne ve bebeklerin sağlığı korunabilmekte ve geliştirilebilmektedir. 18,19 Ülkemizde yürürlüğe giren Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliliğinde gebe, lohusa, yenidoğan, bebek ve çocuk sağlığına yönelik izlem ve taramalar yapılarak durum değişiklikleri açısından değerlendirilmesi gerektiği belirtilmektedir. 20 Sağ-lık Bakanlığının Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberi'ne göre ise her gebenin en az dört kez nitelikli izlenmesi, doğum sonrası hastanede üç, evde üç olmak üzere altı kez doğum sonu izleminin yapıl-ması gerektiği vurgulanmaktadır.…”

“…Yura ve Walh 1967 yılında hemşirelik sürecinin aşamalarını veri toplama, planlama, uygulama ve değerlendirme olarak belirlemişlerdir. O tarihten sonra hemşirelik süreci-Nuriye ERBAŞ Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2017;9(1): [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] nin her bir aşaması kendi bilgisine sahip bağımsız bir disiplin olan hemşirelik bilimi çerçevesinde genişletilerek tartışılmış ve sürecin birinci aşaması olan değerlendirme (assessment); veri toplama ve tanılama olmak üzere yeniden sınıflandırılmıştır. 24 Hemşire-lik değerlendirmesinin "hasta gereksinimleri" üze-rinde odaklanması gerekliliği ve gereksinimlerin belirlenmesi için de etkin bir veri toplama sistemine gereksinim olduğu vurgulanmıştır.…”

“…Nuriye ERBAŞ Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2017;9(1): [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] C Ci in ns se el ll li ik k v ve e Ü Ür re em me e C Ci in ns se el l y ya aş şa am md da a d de eğ ği iş şi im m r ri is sk ki i: : Doğum sonrası cinsel yaşam ile ilgili herhangi bir sorun yaşaması, doğumdan sonra cinsel yaşamın başlamamış olması, aile planlaması yöntemlerini kullanmak istememesi, daha önceki doğum sonu dönemlerinde cinsel yaşamının etkilenmiş olması, yorgun ve uykusuz olması gibi nedenlerden dolayı cinsel yaşamında değişiklik riski olması.…”