Patients who operated the diagnosis with bladder cancer were evaluated retrospectively. Patients with a rare pathology was determined. Rare tumors of the bladder was investigated by examining the literature. Our clinic diagnosis and treatment algorithms were compared with the literature.A rare tumor of the bladder cannot be recognized by most urologists and pathologists. Therefore, it can cause difficulties during diagnosis and treatment.Key words: Bladder cancer, adenocarcinoma, signet ring cell carcinoma, squamous cell carcinoma, neuroendocrine tumors
ÖZETKliniğimizde mesane tümörü tanısıyla opere edilen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Bu olgulardan nadir patolojiye sahip olanlar belirlendi. Literatür incelenerek mesanenin nadir görülen tümörleri araştırıldı. Kliniğimiz-deki tanı ve tedavi algoritmaları literatür ile karşılaştırıldı.Mesanenin nadir görülen tümörleri çoğu ürolog ve patolog tarafından tanınamamaktadır. Bu nedenle ilk tanı esnasında ve tedavi sırasında zorluklara neden olabilmektedir.Anahtar kelimeler: Mesane kanseri, adenokanser, taşlı yüzük hücreli kanser, yassı hücreli kanser, nöroendokrin tümörler
GİRİŞMesane kanseri tüm kanserler içinde 9. üriner sistem tümörleri içinde ise 2. sıklıkta görülmektedir. Dün-ya Sağlık Örgütü'nün 1973'de yaptığı sınıflamada kanserin %90-95'inin değişici epitel (tranzisyonel) kanserleri %5-10'unun ise mezenkimal ve/veya epitelyal kaynaklı olduğu belirtilmiştir [1]. Bunlar arasında da en sık yassı hücreli ve adenokanserler bulunmaktadır. Non-ürotelyal kanserlerin tanısı ço-ğunlukla ileri evrede konulmakta ve cerrahiye ek tedavi ihtiyacı doğurmaktadır. Klinik şikayetleri üro-telyal kansere benzer şekilde makroskopik pıhtılı hematüri ve irritatif işeme semptomlarıdır. Bunlara özel bir sınıflama sistemi olmayıp TNM sınıflaması kullanılmaktadır [2]. Bazı patolojik tipler çok nadir olmaları nedeniyle çoğu patolog tarafından tanına-mamaktadır.
Yassı hücreli kanserMesanenin skuamöz hücreli kanseri Batı toplumlarında mesane kanserlerinin %1-3'ünü oluştururken, Mısır'da %75'inden sorumludur. Kronik olarak maruz kalınan Şistozoma hematobiyum enfeksiyonu en sık nedenidir. Skuamöz hücreli kanser deği-şici hücreli kansere göre daha genç hastalarda gö-rülmektedir. Bu kanserler ekzofitik, nodüler veya dallanan lezyonlar olup genellikle iyi diferansiyedirler. Metastaz eğilimleri düşüktür. Şistozoma hematobiyum enfeksiyonu dışında taş, üriner kateterizasyon, mesane divertikülü, kronik enfeksiyon ve kronik irritasyona bağlı da skuamöz hücreli kanser gelişebilmektedir. Spinal kord yaralanmalı hasta grubunda %2,5-10 oranında skuamöz hücreli kanser gelişmekteyken son yıllarda kaliteli kateterlerin kullanılmasıyla bu oran %0,38'e düşmüştür. Daimi sondalı takip edilen paraplejik hastalarda görülen mesane tümörlerinin %80'i skuamöz hücreli kan-