ADHD as a Risk Factor for Incident Unprovoked Seizures and Epilepsyin Children

Abstract

Attention-deficit/hyperactivity disorder occurs more often than expected before unprovoked seizures, suggesting a common antecedent for both conditions.

Possíveis interfaces entre TDAH e epilepsia

“…Entretanto, as pesquisas ainda não identificaram um gene principal, e a maioria dos estudos aponta para o envolvimento de poligenes que confeririam maior vulnerabilidade ao indivíduo para apresentar TDAH ao longo da vida 15 . Outros argumentam que a participação de catecolaminas cerebrais na modulação da excitabilidade neuronal poderia ser a explicação de um mecanismo comum entre o TDAH e as epilepsias 11,17 . Uma diminuição da atividade de catecolaminas, especialmente dopamina, noradrenalina e serotonina, tem sido demonstrada como um facilitador nos processos de abrasamento do foco epileptogênico, na exacerbação da gravidade das crises e na intensificação da predisposição a crises epilépticas em alguns modelos animais.…”

“…Porém, entre indivíduos epilépticos, tanto os estudos realizados por Dunn et al 6 quanto os feitos por Hesdorffer et al 17 não demonstraram diferenças quanto ao sexo. Schoenfeld et al 44 encontraram que o início precoce das crises seria forte fator preditivo de comprometimento cognitivo.…”

“…Austin et al 49 entrevistaram pais de crianças epilépticas usando o Child Behaviour Checklist com questões referentes ao comportamento delas no período de seis meses que antecederam a primeira crise e encontraram que 10,7% delas apresentavam queixas atencionais quando comparadas com a presença dessas queixas em 3% de seus irmãos. Hesdorffer et al 17 avaliaram a presença de sintomas de TDAH em pacientes com epilepsia recém-diagnosticada e crises incidentais não provocadas. Esse estudo de caso-controle analisou a ocorrência de TDAH em 109 crianças e adolescentes com crises epilépticas (primeira crise ou epilepsia estabelecida recém-diagnosticada) e 218 crianças controle saudáveis.…”

“…Estudos epidemiológicos que incluíram uma casuística maior não encontraram associação entre a localização do foco e a presença de TDAH 6,17 . Em relação à lateralidade do foco e à presença de TDAH, os achados foram inconsistentes; enquanto em alguns estudos foram encontrados mais problemas de atenção em pacientes com maior frequência de descargas à direita 25,38,55,56 , em outros houve maior frequência desses problemas em pacientes com predomínio de descargas em hemisfério esquerdo 42 .…”

“…As características do TDAH em epilépticos diferem das do TDAH visto na população em geral, especialmente em relação à maior prevalência do subtipo desatento e de não haver predomínio em relação ao sexo 6,17 . A presença de TDAH por si só parece conferir um aumento de risco ao redor de 2,5 vezes de ocorrerem crises epilépticas 17 .…”