Adipokines and Macronutrients Content in Breast Milk: Relationship with Maternal Characteristics and Anthropometric Parameters of Full-Term and Preterm Newborns

Abstract

Введение. Грудное молоко (ГМ) представляет собой уникальную композицию незаменимых макроэлементов и микроэлементов, гормонов, иммуноглобулинов и других биоактивных молекул, которые обеспечивают оптимальный источник питания младенцев. Грудное вскармливание дает детям как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества.Цель. Проанализировать особенности содержания адипокинов и макронутриентов в грудном молоке, оценить их связь с материнскими характеристиками и антропометрическими показателями доношенных и недоношенных новорожденных детей. Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 35 пар мать – дитя, получавших медицинскую помощь в ГУ РНПЦ «Мать и дитя» в период с мая по июль 2022 г. Возраст матерей составил 32,0 (27,0–35,0) года, прегравидарный ИМТ – 24,1 (20,2–29,3) кг/м2. Выделено 2 группы в зависимости от срока родоразрешения женщин: группа 1 (Гр1) – в сроке доношенной беременности 266 (259–280) дней (n=18), группа 2 (Гр2) – в сроке гестации 190 (182–196) дней (n=17). Масса тела детей Гр1 составила 3360 (2940–3530) г, Гр2 – 860 (800–890) г, р<0,001. Образцы ГМ собраны на 16,0 (10,0–29,0) сутки жизни младенцев. Содержание белка, жира, углеводов и энергетическую ценность в цельном гомогенизированном грудном молоке определяли с помощью инфракрасной спектрометрии. Лептин и адипонектин анализировали методом иммуноферментного анализа.Результаты. Концентрация лептина в ГМ всех обследованных составила 0,109(0,043–0,152) нг/мл, содержание адипонектина – 5,31 (4,21–7,76) нг/мл. Уровни лептина и адипонектина новорожденных Гр1 и Гр2 не различались (р=0,228 и р=0,368). Выявлены статистически значимые различия в содержании жиров и энергетической ценности грудного молока, получаемого новорожденными обследованных групп. Недоношенные получали в качестве продукта питания ГМ со статистически значимо более высоким содержанием жиров (p=0,031) и энергетической ценностью (p=0,036). Уровни лептина грудного молока матерей с прегравидарными избыточной МТ / ожирением были статистически значимо выше аналогичного показателя молока матерей с нормальной МТ (р=0,035). Содержание белка в молоке в первый месяц коррелировало с уровнем лактозы в ГМ как при срочных родах, так и при преждевременных. Установлена взаимосвязь между уровнями адипонектина и концентрацией лактозы в грудном молоке матерей недоношенных детей. Выявлены статистически значимые корреляции между адипонектином ГМ и возрастом матерей доношенных новорожденных, лептином ГМ и прегравидарными МТ, ИМТ, МТ женщин накануне срочных родов, лептином и z-score МТ, z-score длины тела у доношенных новорожденных.Выводы. Выявленные особенности содержания адипокинов и макронутриентов в грудном молоке, их связь с материнскими характеристиками и антропометрическими показателями новорожденных могут определять долговременную роль материн- ского молока как фактора метаболического программирования. Необходимы дополнительные исследования для оценки клинической значимости изменений основных компонентов молока на постнатальном этапе, влияния таких изменений на рост и развитие младенцев. Introduction. Breast milk (BM) is a unique heterogeneous array of essential macronutrients and micronutrients, hormones, immunoglobulins and other bioactive molecules providing an optimal nutritional source for infants. Breastfeeding offers both short and long-term benefits to babies.Purpose. To analyze the features of adipokines and macronutrients content in breast milk and to assess their relationship with maternal characteristics and anthropometric parameters of full-term and preterm newbornsMaterials and methods. The prospective study involved 35 mother-child couples who received medical care at the Republican Scientific and Practical Center "Mother and Child" from May to July 2022. The age of mothers was 32.0 (27.0–35.0) years, pregravid BMI was 24.1 (20.2–29.3) kg/m2. Two groups of women were assigned according to the term of delivery: group 1 (Gr1) – at 266 (259-280) days of gestation (full-term pregnancy) (n=18), group 2 (Gr2) – at 190 (182–196) days of gestation (n=17). The body weight of Gr1 children was 3360 (2940–3530) g, Gr2 – 860 (800–890) g, p<0.001. Breast milk samples were collected on day 16.0 (10.0–29.0) of infant life. Protein, fat and carbohydrates content and energy values in whole homogenized breast milk were determined by infrared spectrometry. Leptin and adiponectin were analyzed by enzyme immunoassay.Results. BM leptin concentration was 0.109 (0.043–0.152) ng/ml in all subjects, BM adiponectin content was 5.31 (4.21–7.76) ng/ml. Leptin and adiponectin levels in newborns of both Gr1 and Gr2 did not differ (p=0.228 and p=0.368, respectively). Statistically significant differences in fat content and energy value of breast milk received by newborns of two study groups were revealed.Preterm infants received as nutrition BM with statistically significantly higher fat content (p=0.031) and energy value (p=0.036). Breast milk leptin levels in mothers with pre-pregnancy overweight/obesity were statistically significantly higher than those of mothers with normal BW (p=0.035). Protein content in milk during the first month correlated with lactose levels in BM in both term and preterm births. The relationship between adiponectin levels and lactose concentration in breast milk of preterm newborns mothers was established. Statistically significant correlations were established between BM adiponectin and the age of full-term newborns mothers, BM leptin and pre-gravid BW, BMI, and BW of women on the eve of term labor, BM leptin and z-score BW, and z-score body length in full-term newborns.Conclusions. The revealed features of adipokines and macronutrients content in breast milk, their relationship with maternal characteristics and anthropometric indicators of newborns may determine the long-term role of maternal milk as a metabolic programming factor. Additional studies are needed to assess clinical significance of postnatal changes in main milk components and the impact of such changes on infant growth and development.