Adnexal Torsion during Pregnancy – Management and Literature Overview

Haenggi, D.; Uehlinger, U.; Heinzl, S

doi:10.1159/000067165

Cited by 6 publications

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References 21 publications

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“…As reported by others, we also found that while AT can occur at any gestational age [10], it is more commonly encountered in the 1 st trimester or in the early weeks of the second trimester [11], which may be at least partially accounted for by the higher rate of functional cysts at the early stages of pregnancy. As shown in univariate analysis in the current cohort, ART was previously found e101 to be a significant risk factor for AT [9].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 86%

Factors Associated With Operatively Confirmed Adnexal Torsion Among Pregnant Women – A Multicenter Cohort Study

et al. 2020

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Purpose The aim of this study was to investigate the association of clinical, laboratory, and ultrasound findings with the surgical diagnosis of adnexal torsion in a retrospective cohort of women operated for suspected torsion during pregnancy. Materials and Methods A multicenter retrospective study of pregnant women who underwent urgent laparoscopy for suspected adnexal torsion during 2004–2019 in three tertiary medical centers. Results Adnexal torsion was found in 143/208 (68.8 %) cases. Women with adnexal torsion had lower parity and lower rates of previous cesarean section, but higher rates of fertility treatments and multiple gestations, and were more likely to report right lower abdominal pain, with shorter duration of symptoms (< 24 hrs) and vomiting but not nausea. Women with adnexal torsion were found to have higher rates of sonographic findings suggestive of ovarian edema, while normal-appearing ovaries on ultrasound were more common in women without torsion. A multivariate logistic regression analysis showed that complaints of right abdominal pain were positively associated with adnexal torsion (aOR [95 % CI] 5.03 (1.45–17.49), while previous cesarean delivery and ultrasound findings of normal-appearing ovaries were negatively associated with adnexal torsion (aOR of 0.17 (0.05–0.52) and 0.10 (0.02–0.43), respectively). Conclusion Clinical characteristics and ultrasound findings may be incorporated into the emergency room workup of pregnant women with suspected adnexal torsion.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 86%

Factors Associated With Operatively Confirmed Adnexal Torsion Among Pregnant Women – A Multicenter Cohort Study

et al. 2020

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“…The characteristics and clinical findings of ovarian torsion in pregnancy have been mostly reported previously in isolated case reports and small case series (3)(4)(5)(6), and there appears to be limited information on the subject. The diagnosis of ovarian torsion in pregnancy may be a challenging one, because palpation of the ovaries and ultrasound imaging of the ovaries are more difficult than in nonpregnant patients.…”

mentioning

confidence: 99%

The clinical characteristics and sonographic findings of maternal ovarian torsion in pregnancy

Smorgick

Pansky

Feingold

et al. 2009

Fertility and Sterility

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“…Surgery should only be started after preparations for an emergency cesarean section. [9]. Auch ein Fall aus Indien zeigt, dass die Adnextorsion in der fortgeschrittenen Schwangerschaft zunächst als Appendizitis fehlinterpretiert werden kann: eine 28-jährige Zweitgravida war in der 23.…”

unclassified

Adnextorsion in der 19. Schwangerschaftswoche – laparoskopische Behandlung einer seltenen Ursache für ein akutes Abdomen im 2. Trimenon

Hauenstein¹,

Keim²,

Beyreuther³

et al. 2010

Geburtsh Frauenheilk

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Einleitung ! Eine der häufigsten Ursachen für das akute Abdomen ist die Adnextorsion [1]. Rund ein Fünftel aller Adnextorsionen ereignen sich in der Schwangerschaft [2]. Die Inzidenz von Stieldrehungen (Tube, Ovar oder anhängende Neubildungen) in graviditate beträgt circa 1 : 5000 [3]. Patientinnen im Zustand nach IVF sind besonders gefährdet, insbesondere nach Überstimulation. Deshalb wird die Adnextorsion häufig im 1. Trimenon beobachtet. Im 2. oder 3. Trimenon ist sie jedoch ein sehr seltenes Ereignis. Dennoch muss sie beim akuten Abdomen differenzialdiagnostisch immer bedacht werden, auch in der fortgeschrittenen Schwangerschaft. Die Diagnose ist nicht einfach, da die Symptomatik häufig zunächst diskret beginnt: Die Schmerzen werden vom Charakter her oft als zu-und abnehmend und ausstrahlend in Leiste oder Flanke beschrieben. Sie können in einem oder beiden unteren Quadranten auftreten -in einem Viertel der Zusammenfassung ! Wir berichten über eine 28-jährige Erstgravida mit akuten Unterbauchschmerzen aufgrund einer Adnextorsion rechts. Schon in der 14. Schwangerschaftswoche war eine 8 cm große Ovarialzyste rechts aufgefallen, die operative Abklärung wurde zunächst abgelehnt. In der 19. Schwangerschaftswoche wurde bei konservativ nicht mehr beherrschbaren Schmerzen die Indikation zur Laparoskopie gestellt. Es zeigte sich eine hämorrha-gisch infarzierte, 3-fach torquierte Adnexe rechts, die detorquiert wurde. Bei der Adnextorsion handelt es sich um eine wichtige Differenzialdiagnose für akute Unterbauchschmerzen auch in der fortgeschrittenen Schwangerschaft. Die Indikation zur operativen Abklärung wird jedoch in der Schwangerschaft gelegentlich so spät gestellt, dass die Adnexe nicht mehr erhalten werden kön-nen. In den letzten Jahren haben sich die Magnetresonanztomografie (MRT) als zusätzliches bildgebendes Verfahren sowie die Laparoskopie mit Zugang über den linken Oberbauch etabliert. Postoperative Komplikationen können ein Torsionsrezidiv, die Nekrose der erhaltenen Adnexe sowie die Entwicklung eines (Sub-)Ileus ein. Je nach Schwangerschaftsalter sollte die operative Intervention in Sectiobereitschaft bzw. nach Lungenreife erfolgen. Abstract !We report about a 28-year old primigravida with acute abdomen caused by adnexal torsion. In the 14th week of gestation, an adnexal mass of 8 cm diameter was diagnosed in the right lower abdominal quadrant. The patient refused surgical intervention. In the 19th gestational week, conservative treatment with pain medication had failed and laparoscopy was performed. Adnexal torsion is an important differential diagnosis for acute abdominal pain in second and third trimenon of pregnancy. Surgical intervention in pregnancy is often performed with delay, making preservation of the torqued ovary impossible. Recently, magnet resonance tomography (MRT) has been established as an additional imaging method. Laparoscopy should be performed via the left upper abdominal quadrant. Postoperative complications can include recurrence of torsion, necrosis of a preserved adnex and develo...

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Adnexal Torsion during Pregnancy – Management and Literature Overview

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Factors Associated With Operatively Confirmed Adnexal Torsion Among Pregnant Women – A Multicenter Cohort Study

Factors Associated With Operatively Confirmed Adnexal Torsion Among Pregnant Women – A Multicenter Cohort Study

The clinical characteristics and sonographic findings of maternal ovarian torsion in pregnancy

Adnextorsion in der 19. Schwangerschaftswoche – laparoskopische Behandlung einer seltenen Ursache für ein akutes Abdomen im 2. Trimenon

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