Актуальность. В настоящее время отсутствует единая тактика при возникновении сосудистых нарушений при микрохирургических аутотрансплантациях пальцев стопы в позицию пальцев кисти, что является актуальной проблемой. Цель исследования -изучить и проанализировать ишемические осложнения при микрохирургических опе-рациях у детей с патологией кисти для улучшения качества хирургического лечения с использованием данного метода. Материалы и методы. За период с 2007 по 2016 г. в ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России вы-полнено 210 микрохирургических аутотрансплантаций пальцев стопы в позицию пальцев кисти. Перемещено 306 аутотрансплантатов. Из них 267 (87,3 %) при врожденной патологии кисти у детей и 39 (12,7 %) при при-обретенных деформациях верхних конечностей. Всего проведена реконструкция 352 пальцев. Результаты. По данным проведенного нами исследования, сосудистые осложнения в перемещенных ауто-трансплантатах отмечены в 19 (6,2 %) случаях из 306. Большинство из них приходится на ранний послеопе-рационный период (73,7 %). Основной причиной нарушения кровообращения являлся тромбоз венозных или артериальных стволов (8 случаев). У 6 пациентов сосудистые нарушения возникли в результате тромбоза ауто-венозных вставок. Компрессию сосудов из-за отека окружающих тканей или образовавшейся гематомы мы на-блюдали в трех клинических случаях. У двоих пациентов повторное вмешательство не выполнялось и попытки консервативного лечения нарушения кровообращения закончились некрэктомией на 7-е и 18-е сутки. Выводы. Методом выбора при появлении первых признаков недостаточности микроциркуляции в аутотран-сплантате является консервативная терапия, которая включает дезагреганты, антикоагулянты и гирудотера-пию. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии повторное оперативное вмешательство необхо-димо проводить в течение 3 часов от момента начала ишемии. В ходе оперативного вмешательства следует выполнить декомпрессию мягких тканей, механическое покачи-вание сосудистых анастомозов и при необходимости иссечение нефункциональных участков с последующей аутопластикой.Ключевые слова: микрохирургия; аутотрансплантация пальцев стопы на кисть; осложнения. Background. Complications after microsurgical toe-to-hand transfer is a problem for which there is no common approach to treatment. The aim of this study was to analyze the ischemic complications after microsurgical operations in children with pathologies of the hand to improve the quality of surgical treatment.
COMPLICATIONS AFTER TOE-TO-HAND TRANSFERS IN CHILDREN WITH PATHOLOGIES OF THE HAND