Advances in the Treatment of Anal Fistula: A Mini-Review of Recent Five-Year Clinical Studies

Abstract

Anal fistula, with its complicated pathogenesis, has been considered as a clinical challenge for centuries. The risk of frequent recurrence and incontinence constitutes a considerable threat in the long-term treatment of anal fistula. In this work, we narratively reviewed the scientific literature of new techniques that have been used for anal fistula treatment over the recent 5 years, objectively evaluated the pros and cons of each technique on the basis of clinical outcomes, and tried to disclose the effective strategies for anal fistula treatment. Up to date, surgery is the main method used for treating anal fistula, but there is no simple technique that can completely heal complex anal fistula. In the course of surgery treatment, the healing outcome, and the protection of anal function should be weighed comprehensively. Among the innovative techniques that have emerged in recent years, combined techniques based on drainage Seton and LIFT-plug seem to be the relatively effective therapies, but their effectiveness requires more multi-center prospective randomized controlled trials with large sample size and long-term follow-up to be validated.

Surgical Treatment of Iatrogenic Complex Recurrent Extrasphincter Anorectal Fistula: A Clinical Case

“…Хирургическая практика Введение Свищ прямой кишки представляет собой патологический ход, открывающийся внутренним свищевым отверстием в просвет прямой кишки и наружным отверстием на коже промежности. Заболевание затрагивает преимущественно людей трудоспособного возраста и приводит к значительному снижению качества жизни [1][2][3]. Наиболее частыми симптомами являются локальная болезненность, выделения слизисто-гнойного характера из наружного отверстия при наличии активного воспаления.…”

“…Повторные случаи возникновения свищей прямой кишки во многом зависят от вида свища, направления и количества свищевых ходов, наличия внутреннего отверстия, выбранной тактики лечения, предшествующих операций в аноректальной области и от сопутствующих заболеваний и в среднем составляет 15,6% [2,15,16]. У пациентки Е. такие факторы риска отсутствуют.…”

“…Фистулотомия с первичной сфинктеропластикой (FIPS) демонстрирует хорошие результаты заживления (88-100%) и низкий риск рецидива (0-8%) при лечении простых неосложненных свищей. В то время как при лечении сложных и рецидивных свищей до 34% пациентов отмечают снижение функции удержания [2]. При вовлечении сфинктера или в случае сложных форм свищей эффективность таких методик как LIFT, лоскутной пластики и предоперационное использование дренирующей лигатуры с последующим хирургическим лечением колеблется от 75 до 90% [2,[15][16][17].…”

“…В то время как при лечении сложных и рецидивных свищей до 34% пациентов отмечают снижение функции удержания [2]. При вовлечении сфинктера или в случае сложных форм свищей эффективность таких методик как LIFT, лоскутной пластики и предоперационное использование дренирующей лигатуры с последующим хирургическим лечением колеблется от 75 до 90% [2,[15][16][17]. Хирургическая методика с использованием лоскута достаточно высокую эффективность при первичном использовании (72%), при этом в случае повторной операции полное избавление от свища наблюдалось у 57% пациентов [18].…”

“…Комбинация нескольких хирургических методик лечения демонстрирует более высокие результаты заживления, чем при использовании только одного метода [22]. В последнее время также разрабатываются новые методики для лечения рецидивных, осложненных форм свищей, такие как фотодинамическая терапия, методика PERFACT, различные биоматериалы для заполнения свищей, но на данный момент оценить их реальную эффективность невозможно ввиду отсутствия крупных рандомизированных исследований [2].…”