Adversities related to neuromuscular blockade and reversal

Abstract

RESUMO Evento adverso relacionado a um fármaco é definido, pela Organização Mundial de Saúde, como uma resposta nociva e não intencional a uma droga que ocorre após o uso de doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de uma doença ou para modificação de uma função fisiológica. Os bloqueadores neuromusculares (BNM) são fármacos capazes de provocar alterações indesejáveis em doses habituais e a interação com outras drogas utilizadas durante a anestesia pode potencializar, prolongar ou reverter precocemente o relaxamento neuromuscular desejado. O processo de reversão do bloqueio não é isento de riscos e complicações. Eventos adversos podem ocorrer desde o momento da administração de drogas reversoras até o período pós-operatório, no qual pode ocorrer paralisia residual. É importante reconhecer os possíveis efeitos adversos associados ao uso dessas drogas, uma vez que a escolha do BNM adequado para cada situação irá afetar diretamente o desfecho do ato anestésico.

Efeitos colaterais do uso de reversores de bloqueadores neuromusculares na prática anestésica

“…Sua capacidade de reverter o bloqueio depende do início de recuperação espontânea. (ALENCAR et al, 2016). Yagan et al (2015) demonstram em seu estudo uma comparação dos efeitos adversos do sugamadex e neostigmina, em que foram submetidos 98 pacientes ao uso de bloqueadores neuromusculares e seus respectivos reversores, divididos em 2 subgrupos em que um recebeu 2mg/kg de sugamadex e outro recebeu 50mcg/kg de neostigmina mais 0,02 mg/kg de atropina.…”

“…O uso de reversores do bloqueio neuromuscular pode trazer eventos adversos, englobando efeitos cardiovasculares, respiratórios, trato gastrointestinal, neuro-vagais entre outros. Estratégias para administração de anticolinesterásicos ao final dos procedimentos cirúrgicos reduziram de 62% para 3% esse tipo de complicação (ALENCAR et al, 2016).…”

Interações medicamentosas de interesse em odontologia

“…Depressão respiratória 22 Verapamil Toxicidade aguda (bloqueio cardíaco) 23 Etinilestradiol Redução da eficácia contraceptiva 20,21,24 Fonte: autores. Varfarina, Dicumarol Potencialização do risco de sangramento 32 Etinilestradiol Redução da eficácia contraceptiva 20,21,24 Fenobarbital, Colestiramina…”

“…Toxicidade (sonolência, alterações do estado mental, bradicardia) 50 Atracúrio e bloqueadores neuromusculares Bloqueio neuromuscular aumentado e/ou prolongado 22 Fonte: autores.…”