Aerosol delivery during spontaneous breathing with different types of nebulizers- in vitro/ex vivo models evaluation

Lin, Hui-Ling; Fang, Tien-Pei; Cho, Hui-Sun; Wan, Gwo-Hwa; Hsieh, Meng‐Jer; Fink, James B.

doi:10.1016/j.pupt.2017.12.006

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“…Dies ist aber von Bedeutung, da sich die unterschiedlichen Verneblertypen auch in ihrer Effektivität deutlich voneinander unterscheiden [ 2 ]. Je nach verwendetem Jet-Vernebler liegt der Anteil des Medikamentenaerosols, das tatsächlich die Lunge erreicht, nur bei 11,6–15 % [ 24 ]. Diese Rate kann sogar innerhalb einer Modellreihe um 57–129 % variieren [ 1 ].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Diese Rate kann sogar innerhalb einer Modellreihe um 57–129 % variieren [ 1 ]. Mesh-Vernebler hingegen liefern ein konstantes Aerosol und erreichen so Lungendepositionsraten von 35,5–44 % [ 8 , 24 ]. Klinische Studien aus Notaufnahmen zeigen, dass Mesh-Vernebler bei Patient*innen mit akutem Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) die Behandlungsdauer verkürzen, die Hospitalisierungsrate verringern und die Beschwerden signifikant stärker reduzieren können als Jet-Vernebler [ 10 , 14 , 26 ].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Ein Grund hierfür könnte sein, dass Jet-Systeme mit Abstand am günstigsten sind [ 2 ]. Allerdings ist schon lange bekannt, dass die Medikamentendepositionsrate von Mesh-Verneblern deutlich höher ist als die von Jet-Verneblern und dies auch klinische Relevanz bei der Behandlung von Patient*innen in Notfallambulanzen hat [ 8 , 10 , 14 , 24 , 26 ]. So ist es durchaus vorstellbar, dass Mesh-Vernebler auch im Rettungsdienst die Hospitalisierungsrate verringern, die Beschwerden stärker reduzieren oder sogar die Intubationsrate senken könnten [ 10 , 14 , 26 ].…”

Section: Diskussionunclassified

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Vernebelung von Notfallmedikamenten im süddeutschen Rettungsdienst

et al. 2021

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Hintergrund In der Notfallmedizin ist die Durchführung der inhalativen Therapie auch durch Rettungsfachpersonal vorgesehen. Standard Operating Procedures (SOP) und Handlungsempfehlungen zum Einsatz sind nicht bundeseinheitlich und liegen im Falle der Vernebelung von Notfallmedikamenten nicht in allen Bundesländern und Rettungsdienstbereichen vor. Es existieren auch keine Empfehlungen, welcher Verneblertyp genutzt werden soll. Die Medikamentendepositionsraten von Jet- und Mesh-Verneblern unterscheiden sich aber erheblich; klinisch ist die Verwendung von Mesh-Systemen mit einem besseren Patienten-Outcome assoziiert. Ziel der Arbeit Die vorliegende Umfrage sollte die Praxis des Vernebelns von Notfallmedikamenten im süddeutschen Rettungsdienst evaluieren. Ein besonderes Augenmerk wurde auf den eingesetzten Verneblertyp sowie den Einfluss von SOP und Handlungsempfehlungen auf die Anwendung gelegt. Material und Methoden Insgesamt 4800 in Baden-Württemberg, Bayern und Rheinland-Pfalz tätige Notfallsanitäter*innen und Rettungsassistent*innen erhielten insgesamt 17 Fragen zur Durchführung der Medikamentenvernebelung in ihrer alltäglichen Praxis. Ergebnisse Der Jet-Vernebler ist mit Abstand der am häufigsten eingesetzte Verneblertyp. Die Depositionsraten sowohl des Jet- als auch des Mesh-Verneblers werden deutlich überschätzt. Nur 67,3 % aller Befragten vernebelten im Rahmen von SOP oder Handlungsempfehlungen. Das Vorhandensein dieser war allerdings maßgeblich für den Einsatz der Vernebelung ohne Beisein eines*er Notarzt*ärztin und die gefühlte Sicherheit beim Vernebeln. Diskussion Der flächendeckende Einsatz von Mesh-Verneblern könnte die Therapie von Notfallpatient*innen homogenisieren und möglicherweise das Outcome verbessern. SOP und Handlungsempfehlungen zur Anwendung von Vernebelung in der Notfallsituation könnten die inhalative Therapie verbessern und homogenisieren. Zusatzmaterial online Die Online-Version dieses Beitrags (10.1007/s00101-021-00992-x) enthält den der Studie zugrunde liegenden Fragebogen. Beitrag und Zusatzmaterial stehen Ihnen auf www.springermedizin.de zur Verfügung. Bitte geben Sie dort den Beitragstitel in die Suche ein, das Zusatzmaterial finden Sie beim Beitrag unter „Ergänzende Inhalte“.

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Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Section: Diskussionunclassified

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Vernebelung von Notfallmedikamenten im süddeutschen Rettungsdienst

et al. 2021

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“…Several studies reported greater pulmonary deposition and shorter treatment time with this design compared with a conventional nebulizer. [77][78][79][80][81][82] Aerosol waste during the expiratory phase can be eliminated with the breath-actuated dosimetric design. 83 Several studies have reported reduced drug waste with this nebulizer design.…”

Section: Designs To Decrease Aerosol Waste During Exhalationmentioning

confidence: 99%

“…92 Aerosol delivery from a mesh nebulizer has been reported to be greater than that of a jet nebulizer. 79,93,94 Delivery efficiency of a mesh nebulizer may be Ͼ 3 times that of jet nebulizers, and thus drug doses may need to be adjusted. 94 A holding chamber can be used with the mesh nebulizer to collect aerosol during exhalation, further increasing the dose on the subsequent inhalation.…”

Section: Mesh Nebulizersmentioning

confidence: 99%

Aerosol Delivery Devices for Obstructive Lung Diseases

Pleasants

Hess

2018

Respir Care

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Drug delivery by inhalation is the principal strategy to treat obstructive lung diseases, which affect about 15% of the population in the United States. Aerosol delivery devices have evolved over more than 60 years from the basic pressurized metered-dose inhaler and nebulizer to numerous types of inhalers and devices, including valved holder chambers, dry powder inhalers, soft mist inhalers, as well as smart inhalers and nebulizers. Although these devices improve a patient's ability to self-administer medication, many problems with optimal delivery still exist. Appropriate selection and repeated patient education can help lessen the problems with these devices. Aerosol science is evolving, with methods of measurement that include radio-scintigraphy and magnetic resonance imaging, to provide a better understanding of aerosol delivery and effects. Understanding the science and clinical application of aerosol drug delivery can substantially aid clinicians in optimizing these therapies for their patients.

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