Affected Segments of the Median Nerve Detected by Fractionated Nerve Conduction Measurement in Vibration-Induced Neuropathy.

Abstract

Peripheral neuropathy in the hand has often been reported in workers using hand-held vibrating tools. But the affected location in the hand is not clearly demonstrated. To elucidate the impaired segment of the median nerve within the hand, fractionated median sensory nerve conduction velocity (SCV) was measured in the digital, finger-to-palm, palm-to-wrist and wrist-to-elbow segments. Subjects were 56 patients with hand-arm vibration syndrome and 43 healthy controls of similar age. SCV in the digital and the wrist-to-palm segments was significantly slower in the patients than the controls. Slowed SCV in the digital segment was encountered in 36% of the patients, while the slowing in SCV in the wrist-to-palm segment (across the carpal tunnel) was found in 20% of them. The slowing in the digital segment was more frequently encountered in the advanced stage of the Stockholm sensorineural (SN) stage for hand-arm vibration syndrome: 10% in OSN (no neurological symptoms) while 56% in 3SN (severe stage). The present study has demonstrated that vibrationinduced nerve impairments dominantly exist both in the digits and across the carpal tunnel. Careful neurophysiological assessment is important to confirm the impaired location within the hand.

Impaired Manual Dexterity and Neuromuscular Dysfunction in Patients with Hand-Arm Vibration Syndrome

“…Precise control for gripping or picking up objects requires exact sensory information from SAI afferents, and to a lesser extent FAI afferents. HAVS patients often have digital nerve impairments 13,14) and damaged cutaneous perception in vibration, pain, thermal and tactile perceptions. Impaired vibrotactile perception threshold is reportedly associated with slowed digital sensory nerve conduction 15) .…”

A vibração como um fator de risco para a saúde ocupacional

“…A exposição através dos membros superiores ocorre ao manusear equipamentos vibratórios, o que se vê em trabalhadores industriais, agricultores, mineradores, profissionais odontólogos e trabalhadores da construção, dentre outros profissionais (4,(9)(10)(11)(12)(13) . A exposição a esse fator de risco pode afetar a performance dos trabalhadores que lidam com o equipamento vibratório e levar a riscos de trauma.…”

“…Dessa forma, a intensidade da vibração recebida por trabalhadores que lidam com instrumentos vibratórios pode ter conseqüências irreversíveis e a desordem é geralmente progressiva com o aumento da exposição à vibração. Essa exposição pode trazer conseqüências nas mãos e braços de trabalhadores durante sua vida, tais como diminuição da perfusão, intolerância ao frio, parestesia, enfermidade e inabilidade para manusear objetos pequenos, rigidez nos dedos, redução da força de preensão palmar, dor e fadiga (1,(9)(10)(16)(17)(18)(19)(20)(21) . Quanto aos cirurgiões-dentistas, instrumentos de alta e baixa rotação provocam vibração local, ou seja, diretamente nas mãos desses profissionais, e os sintomas (esbranquiçamento digital, parestesia, formigamento, dor) perduram por 20 a 45 minutos após o uso dos equipamentos e, quando aqueles são expostos concomitantemente ao frio, os sintomas podem perdurar por horas após o uso (2) .…”

“…Em se tratando da vibração do corpo inteiro, há uma superfície que vibra suportando o corpo humano em pé, sentado ou deitado; esta forma de exposição ocorre em todas as opções de meios de transporte (4,7) . Estudos com motoristas de ônibus e de caminhão e com corredores de rally relatam que esses trabalham sob níveis de vibração anormais (entre quatro e oito Hertz) e potencialmente danosos à saúde, principalmente devido a comportamentos dinâmicos inadequados dos assentos, o que traz seqüelas diretas à coluna vertebral (2,8) .A exposição através dos membros superiores ocorre ao manusear equipamentos vibratórios, o que se vê em trabalhadores industriais, agricultores, mineradores, profissionais odontólogos e trabalhadores da construção, dentre outros profissionais (4,(9)(10)(11)(12)(13) …”

Nerve conduction and sensorineural function in dental hygienists using high frequency ultrasound handpieces

“…All studies were performed on a Nicolet Viking Quest 1 device. The approach to SNCV was adapted from that developed by Sakakibara et al [1994Sakakibara et al [ , 1998]. There was a common site of stimulation for all distal measurement of the median and ulnar nerves with recording electrodes placed at the mid-palm, base and distal digit, in order to separate a proximal digit to distal digit measurement (PDDD) from a more conventional wrist to proximal digit (WPD) and wrist to palm (WP) measurement.…”