Aging and heart failure: changing demographics and implications for therapy in the elderly

Abstract

The elderly population (age > or =65) is increasing and with it morbidity, hospitalizations, costs and mortality due to heart failure (HF). HF is a progressive disorder that is superimposed on an on-going aging process. The two broad categories of HF, HF with left ventricular (LV) systolic dysfunction or low ejection fraction (HF/low-EF) and HF with preserved ejection fraction (HF/PEF) are equally prevalent in the elderly. Trials of therapy for HF/low-EF in primarily non-elderly patients showed mortality benefit in elderly patients. In contrast, trials for HF/PEF have not shown mortality benefit in elderly or non-elderly patients. HF pharmacotherapy in the elderly is challenging and needs to be individualized and consider several aging-related changes. More research into the biology of aging and more clinical trials in elderly patients are needed to improve morbidity and mortality in elderly HF patients.

Diagnostisk treffsikkerhet for hjertesvikt – data fra Akershus hjerteundersøkelse 2

“…Det er viktig å vaere oppmerksom på denne tilstanden, da prevalensen av hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon øker i befolkningen (13). Prognosen ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon er sammenliknbar med prognosen ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon, og det finnes i dag ingen behandling som er vist å gi bedre overlevelse (13).…”

“…Det er viktig å vaere oppmerksom på denne tilstanden, da prevalensen av hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon øker i befolkningen (13). Prognosen ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon er sammenliknbar med prognosen ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon, og det finnes i dag ingen behandling som er vist å gi bedre overlevelse (13). Hjertesviktpasienter med ejeksjonsfraksjon  50 % er oftere kvinner og eldre enn hjertesviktpasienter med ejeksjonsfraksjon < 50 %, mens funnene ved klinisk undesøkelse ser ut til å vaere like ved de to hjertesvikttypene (14).…”

STEMI and heart failure in the elderly: role of adverse remodeling

“…Therapy has to be individualized because of aging-related changes in physiology, drug metabolism, drug pharmacokinetics, drug tolerance, polypharmacy, drug-drug interactions and the impact of comorbidities [77].…”

Mitochondria and the Aging Heart

“…[2,3,5,6,8,9] Elderly patients often present at a clinic in an atypical manner, indicative of other diseases and complicating factors, which not only impedes diagnosis and treatment but increases susceptibility of the aged heart to more injury. [10] Therefore, it is important to understand the biology of aging on the heart in order to determine underlying mechanisms that produce adverse effects.…”