Agomelatine for Depression in Parkinson Disease

Abstract

Depression and sleep disorders are among the most prevalent nonmotor symptoms of Parkinson disease (PD). Because agomelatine acts as a MT1 and MT2 agonist and as a 5HT2c antagonist, this study was designed to assess the efficacy of agomelatine in treating depressive symptoms in PD patients, and the potential changes both in sleep quality and motor symptoms. Depressed patients with PD were treated with agomelatine for 6 months, and they were evaluated with an array of scales. Completed nocturnal video-polysomnography was performed at baseline and week 12. The efficacy analysis population included 24 patients (12 men). The mean (SD) age was 75.2 (8.3) years. The mean (SD) daily dose of agomelatine was 25.00 (10.43) mg at 24 weeks. No changes in dopamine replacement therapy were made. There was a significant decrease in the 17-item Hamilton Depression Scale score over the course of the study (P < 0.0005). The Scales for Outcomes in Parkinson disease Sleep Questionnaire showed a statistically significant improvement over time in each of its subscales: nighttime sleep (P < 0.005), last month nighttime sleep (P < 0.0005), and daytime sleepiness (P < 0.0005). Surprisingly, changes over time in the motor subscale of Unified Parkinson Disease Rating Scale were statistically significant (P < 0.0005). Periodic limb movements and awakenings measured by polysomnography improved significantly (P < 0.005 and P < 0.05, respectively). We concluded that the use of agomelatine in PD depressed patients may have a considerable therapeutic potential because of its dual action for treating both symptoms of depression and disturbed sleep given its secondary beneficial effects regarding the reduction of extrapyramidal symptoms.

Agomelatine versus Sertraline: An Observational, Open-labeled and 12 Weeks Follow-up Study on Efficacy and Tolerability

“…In our opinion using MADRS or HAM-D is an other important issue that the percentage of items on sleep in HAM-D is more than in MADRS. It is very well documented that agomelatine improves sleep quality7,20,21) and such differences may be considered when commenting on results. In a meta-analyses of randomized clinical trials of agomelatine comparing with other antidepressants, Huang et al 21).…”

Treatment of Sleep Dysfunction in Parkinson’s Disease

“…Agomelatine is melatonin MT1/MT2 receptor agonist and 5HT 2c receptor antagonist that improved sleep quality and daytime sleepiness and reduced nocturnal awakenings in an open-label trial in patients with PD [74]. Randomized, controlled trials in PD are not yet available for this medication.…”

Approaches to therapy for depressions in neurology: prospects for the use of agomelatine

“…К концу 26-й недели балл по шкале тяжести инсульта Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) в основной группе был достоверно выше, чем в контрольной (2,6±0,4 против 1,7±0,4; р<0,05). Также использование агомелатина имеет протективную силу в отношении постинсультной депрессии: при равных показателях по шкале депрессии Гамильтона на момент начала исследования к 6-му месяцу терапии средний балл в основной группе составлял 10, а в контрольной - 16 Д е п р е с с и и п р и Б П В литературе представлены четыре исследования с открытым дизайном, посвященные эффективности агомелатина при БП [65][66][67][68]. В первом из них описан опыт лечения 3 пациентов [65], в последующих работах наблюдали 18, 20 и 40 пациентов [66][67][68].…”

“…Так, A. Avila и соавт. [65] отметили уменьшение среднего балла по шкале депрессии Гамильтона с 21,33 до 15,0 за 6 нед терапии и до 12,33 за 24 нед (p<0,0005). А.В.…”

“…Так, A. Avila и соавт. [65] наблюдали у пациентов не только улучшение качества ночного сна, но и снижение сонливости в течение дня, а также уменьшение выраженности периодических движений конечностями во время сна и сопутствующего числа пробуждений, что было установлено при полисомнографии (p<0,005 для каждого параметра). Еще одним важным эффектом длительной терапии агомелатином в этом исследовании было существенное улучшение моторных симптомов БП: редукция среднего балла моторных симптомов по шкале UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale, позволяет оценить тяжесть БП в динамике) с 19,92 до 9,52 (p<0,0005).…”